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硬脊膜外麻醉
EpiduralAnesthesia
学生：
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导师：
导师：
整理课件
教学要求：
掌握硬脊膜外隙确定的方法及硬脊膜外麻醉
常见并发症及其防治。
熟悉硬脊膜外隙阻滞适应症和禁忌症、
硬脊膜外隙阻滞的分类、操作方法、
平面调节、麻醉管理和本卷须知。
了解小儿硬膜外阻滞
骶管阻滞的方法及本卷须知
整理课件
教学内容：
一、概述
二、解剖
三、穿刺术
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
五、硬膜外麻醉的临床应用
六、硬膜外麻醉的影响
七、硬膜外麻醉的并发症
整理课件
一、概述
定义
硬膜外麻醉(EpiduralBlock)指将局部麻
醉药注射于硬脊膜外间隙，阻滞脊神经
根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，
称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外
麻醉。
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一、概述
方法
单次法连续法
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一、概述
高位C5～T6
分中位T6～T12
类低位T12～L5
骶管骶裂孔
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一、概述
局麻药作用的途径：
①椎旁阻滞
②经根蛛网膜绒毛阻滞
③弥散过硬膜a蛛网膜下隙a“延迟〞的
脊麻
整理课件
一、概述
o神经纤维阻滞顺序:自主神经a感觉神经
a运动神经a本体神经
血管舒缩a温觉a痛觉a触觉a运动a压力
a本体
消退顺序相反
整理课件
一、概述
o影响局麻药扩散因素：
1.局麻药容量和浓度：质量关系
2.注药速度
3.体位
4.身高
5.年龄：4～20y
6.妊娠：足月孕妇局麻药量1/3
7.动脉硬化：神经元↓基质↓
8.其他：脱水休克恶液质
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二、解剖
椎管的解剖
o颈椎(7节)：水平,正中直入.
o胸椎(12节)：T4-T12棘突叠
瓦状排列，
与椎体呈锐角，故针干要向尾
oo
椎方向斜45~60
o腰椎(5节)：平行，垂直易刺入
o骶骨：5个融合而成，骶裂孔是
硬膜外间隙终点
整理课件
二、解剖
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