麻风菌素试验的操作及意义.pptxVIP

麻风菌素试验的操作及意义;

此试验是用来衡量机体对麻风杆菌抵抗力的一种试验方法。它能部分地反映机体对麻风杆菌细胞免疫的强弱和有无，同时有助于麻风的分型。;

1.麻风菌素的种类

（1）完整麻风菌素（粗制麻风菌素），临床常用。

（2）纯菌性麻风菌素（精制麻风菌素）。

（3）蛋白性麻风菌素。;

2.试验方法

选择左侧前臂屈侧皮肤常规消毒后，皮内注射麻风菌素0.1ml（或注射风团的直径达6～8mm），使注射局部呈皮丘状隆起。;

3.结果判断;

（1）早期反应：应在注射后48h判定，观察注射处有无水肿性红斑或浸润性结节的大小。

-（阴性）：5mm以下。

±（可疑）：5～10mm。

+（阳性）：10～15mm。

++（中阳性）：15～20mm。

+++（强阳性）：20mm以上。;

（2）晚期反应：应在注射21d后判定，观察结节大小和有无溃破。

-（阴性）：与正常皮肤同。

±（可疑）：3mm以下。

++（阳性）：3～5mm。

+++（中阳性）：5～10mm。

++++（强阳性）：10mm以上或有溃疡。;

完整麻风菌素及纯菌性麻风菌素应判定早期反应与晚期反应，蛋白性麻风菌素只判定其早期反应。;

4.临床意义

早期反应表示机体对麻风菌的敏感性，晚期反应表示机体对麻风菌的抵抗力。晚期反应的强度与机体对麻风菌的抵抗力强度成正比。在麻风病人中，结核样型麻风病人，麻风菌素试验90%以上为阳性，瘤型麻风病人90%以上为阴性。疥癣类麻风病人则因其免疫力的不同而呈阴性和不同程度的阳性。因绝大多数健康接触者亦为阳性，故反应阳性只作为麻风分型的部分依据，不作为诊断依据。;

5.注意事项;（1）每次注射时，必须将安瓿摇匀，吸入后立即注射，注射时必须准确注射于皮内。

（2）注射后局部可发生瘙痒、臂部酸痛及腋下淋巴结肿大，属正常反应，数日后即可消失。

（3）注射局部如发生溃破红肿，在未判定结果前，可用纱布保护，不要涂抹药膏，以免影响观察。

（4）发生的红斑或结节，均可在1个月后逐渐消失。

（5）对每一位注射者均应详细记录其反应情况，包括注射部位、剂量、注射日期、反应结果，菌素批号以及第几次注射等。

（6）麻风菌素应放入冰箱或室内阴暗干燥处贮存。;

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