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XXX医院

2022年VTE防治管理小组工作计划

静脉血栓栓塞症（venousthromboermbilism，VTE）包括肺血栓

栓塞症（plumonarythromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成

（deepthrombosisDVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，

是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一。院内VTE涉及多

个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。

VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，

可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的评估，采

取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。为推进我院VTE防治护理

管理的标准化与规范化，实现VTE的早期预防和精准治疗，制定VTE

治疗小组年度工作计划。

一、建立健全组织结构

组长

副组长：

秘书：

核心成员：

二、VTE防治管理小组工作目标

建立院内VTE综合防治体系，在全院范围内开展VTE风险评估、

高危因素及疾病早期筛查、VTE综合预防、VTE规范化治疗等工作，

指导临床科学有效进行VTE防治，达到降低院内VTE发生率，降低医

疗风险，保障患者安全。

三、VTE防治管理小组人员分工

1.组长：

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（1）组织、指导各项学习、培训；

（2）制定、督促、落实该小组各项工作的开展；

（3）监督各项工作开展的质量；指导本小组其他人员工作。

2.副组长：

（1）协助组长制定、督促、落实本组各项工作的开展；

（2）负责会诊、个案追踪、档案资料的整理；

（3）为临床护士提供培训、指导，监督各项工作开展的质量。

3.秘书：

（1）加强与组长、核心成员之间的沟通；

（2）负责相关资料的收集和整理并反馈；

（3）协助组长开展小组的全部工作。

4.核心成员：

（1）负责本病区参与VTE领域相关质量改进工作，对本病区护

士进行相关培训、指导和帮助；

（2）参与VTE防治小组的活动。每月负责总结所管辖科室的VTE

防治相关资料收集与汇总，及时反馈与组长；

（3）参加院内VTE治疗的会诊、讨论。

四、VTE防治管理小组工作职责

1.制定医院VTE防治管理工作开展的规划和相关制度，协调医院

VTE防治管理方案实施过程中遇到的问题。

2.对医院VTE防治管理方案的实施过程进行监督，定期召开管理

委员会会议，对相关工作开展情况进行汇总，并提出持续改进措施。

3.根据必威体育精装版修订的指南、专家共识、政策法规，结合医院现状，

定期修订与更新管理制度与工作流程。

4.明确各有关部门在防治工作中的责任，建立和完善多学科参与

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的高危急性病例诊治绿色通道。

5.对疑难病例进行会诊和救治，对各级