胎儿泌尿系畸形超声诊断 (2).ppt

尿道下裂当发现胎儿阴茎特别短小时，要考虑本病。如为阴茎型下裂，阴囊的形态大多无明显异常，表现为阴茎短小，尿道口处显示裂隙；若是阴囊型下裂，除阴茎短小外，两侧阴囊分开，类似女胎大阴唇，有时仍可扫查到其内睾丸，此型与女性胎儿外生殖器难以鉴别。第64页,共81页，星期六，2024年，5月9、肾肿瘤罕见，以肾中胚层瘤（与错构瘤表现类似）最常见，为良性肿瘤。超声表现为肾脏区的不均质实性肿块回声，形态不规则，血流丰富。第65页,共81页，星期六，2024年，5月胎儿肾肿瘤第66页,共81页，星期六，2024年，5月肾肿瘤血流第67页,共81页，星期六，2024年，5月10、后尿道瓣后尿道瓣膜是后尿道内软组织瓣膜，可呈双叶状，隔状，或仅为粘膜皱襞，后尿道是指尿道前列腺部及膜部第68页,共81页，星期六，2024年，5月后尿道瓣仅见于男性，因后尿道瓣膜在胚胎早期就形成，它阻挡尿液的排泄，引起羊水量的减少影响胎儿多个系统的发育，常合并多个系统的畸形。超声表现：膀胱明显扩张及膀胱壁明显增厚，双侧肾盂积水和输尿管扩张，羊水量过少，严重者可导致膀胱和肾盏破裂，预示肾脏严重发育不良。第69页,共81页，星期六，2024年，5月后尿道瓣模图第70页,共81页，星期六，2024年，5月后尿道瓣膜特征性超声图像为后尿道似“钥匙孔”样表现与膀胱相通，膀胱扩张与肾盂积水作为尿路梗阻的首要征象。胎儿后尿道瓣超声表现第71页,共81页，星期六，2024年，5月后尿道瓣超声膀胱尿道成钥匙征膀胱壁增厚第72页,共81页，星期六，2024年，5月后尿道瓣超声膀胱尿道成钥匙征第73页,共81页，星期六，2024年，5月后尿道瓣超声双肾积水膀胱尿道成保龄球征第74页,共81页，星期六，2024年，5月膀胱壁增厚，后尿道明显扩张，似“钥匙孔”样与膀胱相通第75页,共81页，星期六，2024年，5月11、膀胱尿囊囊肿脐--尿管囊肿膀胱尿囊囊肿超声表现为脐带根部显示一囊肿与膀胱相连;这种畸形本身的病变并不严重，其预后取决于病变对肾造成的影响，产后有多种手术方法可治愈。第76页,共81页，星期六，2024年，5月膀胱尿囊囊肿脐--尿管囊肿尿囊是从原始消化管尾段的腹侧壁向体蒂内伸出的一个盲管,尿囊根部通过一细管与原始消化管尾段分化形成的膀胱相连,即脐尿管。胚胎发育过程中,尿囊退化后,脐尿管退化闭锁形成脐正中韧带。如果尿囊未闭锁,残留为瘘管,尿液可经此从脐溢出。若部分尿囊未闭锁则形成囊肿。第77页,共81页，星期六，2024年，5月膀胱尿囊囊肿膀胱上方囊肿与膀胱相通第78页,共81页，星期六，2024年，5月膀胱尿囊囊肿膀胱上方囊肿与膀胱相通第79页,共81页，星期六，2024年，5月膀胱尿囊囊肿脐疝合并脐尿管囊肿，与膀胱相通第80页,共81页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第81页,共81页，星期六，2024年，5月胎儿婴儿型多囊肾第32页,共81页，星期六，2024年，5月胎儿婴儿型多囊肾第33页,共81页，星期六，2024年，5月胎儿婴儿型多囊肾第34页,共81页，星期六，2024年，5月胎儿婴儿型多囊肾第35页,共81页，星期六，2024年，5月马蹄肾、婴儿型多囊肾第36页,共81页，星期六，2024年，5月成人型多囊肾常染色体显性遗传--16号短臂（90%），4号染色体（1-4%）；发病率约为1/1000，常合并多囊肝等；多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询问孕妇的过去史和家族史。羊水量可正常或略减少最早诊断妊娠23周，多数晚期妊娠才能论断第37页,共81页，星期六，2024年，5月超声诊断常表现为单侧或双侧肾脏体积长大，回声增强；肾区内探及多房性囊性包块，肾内为数个大小不等的囊泡状回声，囊与囊之间不相通；能较好的显示低回声的肾髓质。第38页,共81页，星期六，2024年，5月成人型多囊肾胎儿成人型多囊肾第39页,共81页，星期六，2024年，5月胎儿成人型多囊肾、双肾多囊性改变第40页,共81页，星期六，2024年，5月成人型多囊肾胎儿双肾多囊性改变第41页,共81页，星期六，2024年，5月胎儿婴儿型多囊肾和成人型多囊肾超声均表现为胎儿肾脏增大，回声增强，预后大多极差。鉴别诊断1.家族史、父母一方有多囊肾支持成人型多囊肾诊断；2.超声表现、婴儿型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限不清，肾髓质部分明显增大和回声增强，周围皮质部分则表现为低回声，多在孕24周后出现羊