脑卒中患者健康促进生活方式量表.docx

脑卒中患者健康促进生活方式量表

姓名:?????性别:???????年龄:?????科别:?????????床号:?????????诊断:?????病案号:

指导语:下面问卷包含了对您现在生活方式或个人习惯的叙述。请您根据自己的实际情况在方框内打“√”

条目

从不

偶尔

经常

总是

1.与亲朋好友一起讨论我的困难和顾虑

1

2

3

4

2.选用低脂、低油及低胆固醇的食物

1

2

3

4

3向医护人员报告我不正常的征兆或症状

1

2

3

4

4.按照计划的程序做锻炼

1

2

3

4

5.有充足的睡眠

1

2

3

4

6感觉自己正以积极的方式成长变化

1

2

3

4

7.对于别人取得的成绩容易进行表扬

1

2

3

4

8限制进食糖或含糖食物

1

2

3

4

9.观看关于增进健康的电视节目

1

2

3

4

10.每星期至少做3次20分钟以上的有一定强度的锻炼

1

2

3

4

11.每天抽空放松自己-

1

2

3

4

12.相信我的生活是有目标的

1

2

3

4

13与他人维持有意义、有满足感的关系

1

2

3

4

14.每天吃大约3-6两的谷类食物、米或面

1

2

3

4

15.对医护人员的建议理解有困难时，能提出疑问

1

2

3

4

16.参加轻度或中等强度的体力活动（如每周进行5次或

1

2

3

4

17.接受生命中那些我无法改变的事情

1

2

3

4

18.对未来充满希望

1

2

3

4

19.与好朋友一起度过时间

1

2

3

4

20.每天吃200-400克水果

1

2

3

4

21.当询问我的照顾者时能得到不同的意见

1

2

3

4

22.在业余时间参加（娱乐性的）体力活动

1

2

3

4

23.睡觉前能想一些愉快的事情

1

2

3

4

24.感到满足并能使自己心态平和

1

2

3

4

25.容易对他人表示关心、爱和温暖

1

2

3

4

26.每天吃300-500克新鲜蔬菜

1

2

3

4

27.与医护人员讨论我的健康问题

1

2

3

4

28每周至少做三次伸展运动(如扩胸运动、弯腿、踢腿等)

1

2

3

4

29.运用一些技巧来应对我的压力

1

2

3

4

30.为生命中的长远目标进行工作

1

2

3

4

31.感动我所关心的人或被他们所感动

1

2

3

4

32.每天喝200-300ml牛奶至少每月进行一次身体检查以了解身体健康变化或有

1

2

3

4

33.无危险征兆在日常活动中得到锻炼(如午间散步、用楼梯取代电

1

2

3

4

34.梯、在稍远的地方停车后再步行至目的地

1

2

3

4

35.平衡工作、娱乐时间

1

2

3

4

36.觉得每天都是有趣有挑战的

1

2

3

4

37.想办法满足自己的隐私需求

1

2

3

4

38.每天只吃2-3两的肉、家禽、鱼、干豆、蛋或坚果

1

2

3

4

39.向卫生保健人员咨询如何照顾自己

1

2

3

4

40.在运动时测量我的脉搏

1

2

3

4

41.每天放松或沉思15-20分钟

1

2

3

4

42.知道在生活中什么对我是重要的

1

2

3

4

43.从关心我的人那里获得支持

1

2

3

4

44.通过阅读食物包装上的标签确认营养、脂肪和钠含量

1

2

3

4

45.参加关于如何做好自我保健的健康教育课程

1

2

3

4

46.进行身体锻炼时达到预期的心率

1

2

3

4

47.走路时能控制自己的步行速度以防疲劳

1

2

3

4

48.感到自己与一些比自己更强大的力量联系在一起

1

2

3

4

49.通过讨论或协商解决与他人的冲突

1

2

3

4

50.吃早餐

1

2

3

4

51.在需要时寻求他人的指导或咨询服务

1

2

3

4

52.使自己接受新的经历和挑战

1

2

3

4