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医保定点零售药店管理制度

为加强医保定点零售药店的管理，规范医保定点零

售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、

市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保

险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定

本制度。

一、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部

门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开

展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，

努力为广大参保人员提供优质高效的服务。

二、严格执行国家政策，保证药品供应。认真执行

国家物价政策，根据药品购进成本、市场调查价格，合

理制定价格，实行明码标价，公平交易，做到现款购药

与参保人员刷卡购药价格一致。积极组织货源，尽量满

足参保人员的用药需求，发现断缺药品及时补充，确保

药品供应。

三、保证药品质量。大药房所经营的必须符合国家

规定的药品质量标准，不销售假劣药品。所有购进药品

只能从拥有合法经营（生产）资格的企业购进，不准从

非法药商，药贩购进。购进业务由质管员审查、负责人

审核批准执行。严把购进药品验收关，每个进入大药房

的药品必须经质量验收员验收签字后方可上柜上架销售。

严把在柜、在架陈列的药品质量养护检查关，质量养护

员每月底对在柜、在架药品进行一次全面的外观质量检

查，对发现有质量疑问或有质量问题的药品应停止销售

并及时报告质量管理员复查处理。

四、严格执行处方药和非处方药管理规定。在为参

保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社

会保障卡，做到证、卡、人一致。严格执行处方药和非

处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收

的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并

签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字

后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自更改，

擅自更改的外配处方不准调配、销售。

五、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。及时

准确上传参保人员购药信息，确保医保信息数据的准确

性、完整性和安全性。

六、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上

传总额结回费用。认真做好目录维护工作，及时上传增、

减项目，确保目录维护工作准确无误。

七、认真做好参保人员购药信息上传工作。及时准

确上传参保人员购药信息，确保医保信息数据的准确性、

完整性和安全性。

八、严格遵循医保规定，保证参保人员用药安全。

在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历

本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。严格执行处方

药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，

接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开

具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上

签字后，依据处方正确调配、销售；外配处方不准擅自

更改，擅自更改的外配处方不准调配、销售。

九、加强药店内部管理，提高服务质量。建立健全

内部管理制度，明确岗位职责，加强员工培训，提高员

工业务素质和服务水平。

十、做好参保人员用药咨询工作。为参保人员提供

用药咨询，解答参保人员在用药过程中遇到的问题，提

高参保人员用药安全意识和用药水平。

十一、建立医保投诉处理机制。设立投诉电话、投

诉箱等，及时处理参保人员对医保定点零售药店的投诉，

确保参保人员权益得到保障。

十二、加强药店环境卫生管理，保持药店整洁、有

序。定期对药店进行卫生清洁，确保药店环境整洁、舒

适，为参保人员提供良好的购药环境。

十三、加强药品储存管理，确保药品安全。建立健

全药品储存管理制度，严格按照药品储存要求进行储存，

防止药品过期、变质，确保药品安全。

十四、加强药品销售管理，规范销售行为。建立健

全药品销售管理制度，严格执行药品销售规定，规范销

售行为，确保参保人员用药安全。

十五、加强药店服务质量监督，提高服务质量。定

期对药店服务质量进行监督检查，对存在的问题及时进

行整改，提高服务质量。

十六、加强药店与医疗机构的沟通与合作，提高医

保服务效率。建立健全药店与医疗机构的沟通与合作机

制，及时反馈参保人员用药信息，提高医保服务效率。

十七、加强药店信息化建设，提高医保服务水平。

加强药店信息化建设，提高医保信息数据的准确性、完

整性和安全性，提高医保服务水平。

十八、加强药店安全管理，保障参保人员人身安全。

建立健全药店安全管理制度，加强药店安全管理，保障

参保人员人身安全。

十九、加强药店员工培训，提高员