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中医科治疗甲状腺功能亢进症医案分析专题报告

甲状腺功能亢进症，现多认为属中医瘿病范畴，西药抗甲亢治疗过程中出现的肝损害及白细胞下降，吴教授临证在西药治疗基础上，或服用西药禁忌者，常辩证处以中药治疗，可起到很好的疗效。

（一）肝郁热毒阳亢证临床症见颈部肿胀或不肿，或肿而柔软，颜面烘热，烦热汗出，急躁易怒，心悸，胁痛目胀，口苦口干，便溏，舌红苔黄，脉弦数或滑数。方用自拟清肝平亢方化裁，药物组成：当归、白芍、北柴胡、茯苓、丹皮、炒栀子、玄参、炒白术、黄芩片、地锦草、夏枯草、连翘、川芎、浙贝、醋香附、柏子仁。

（二）阴虚毒蕴证临床症见瘿肿质软，汗出乏力，心中悸动、惴惴不安，双手颤抖，口干咽燥，形体消瘦，夜寐不安，大便干，舌红少苔，脉细数无力。方用自拟养阴解毒平亢方化裁，药物组成：地黄、玄参、麦冬、赤芍、五味子、土贝母、地锦草、夏枯草、地骨皮、桑白皮、黄药子、首乌藤。

（三）肝郁结毒证临床症见颈部肿胀或不肿，或肿或生结节，急躁易怒，善太息，或嗳气，伴胁肋胀痛，口苦，或伴目胀，便溏，舌淡或暗紫多伴有齿痕，苔白或腻，脉弦。方用自拟柴胡解毒汤，药物组成：柴胡、黄芩、法半夏、甘草、生姜、泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝、大枣、玄参、山慈菇、夏枯草、猫爪草、地锦草。

（四）热毒蓄损证临床症见颈胀痛肿大或不肿，眼胀痛畏光，自觉心烦燥热，时汗多，发热恶寒，饮食量增大，口干口苦，便干，舌尖红，边有点刺，脉弦数。方用自拟消瘿痈方化裁，药物组成：北柴胡、黄芩片、桂枝、白芍、刺五加、甘草片、虎杖、粉葛、肉桂、金银花、徐长卿（后下）、连翘、炒牛蒡子、玄参、板蓝根、芦根。