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依法执业工作情况自查报告

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依法执业工作情况自查报告

XXX：

我单位（XXX）现有职工4人，其中卫生技术人员4人，

初级职称4人。在执业活动中，能认真抓好门诊、护理医疗服

务和质量管理的主要环节，强化全心全意为人民服务的宗旨，

坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，围绕医务人

员医疗技术、器械设备、药品、医用材料、制度规范、环境条

件、安全生产等影响医疗质量的主要因素，加强管理，改进服

务，努力提高医疗质量，让病人在我们的医疗服务全过程中，

真正感受到人性化服务和优质高效服务。现将有关工作情况汇

报如下：

一、依法执业情况

1、我们严格按照《医疗机构办理条例》的有关规定和上

级有关要求，办理了《医疗机构执业许可证》并能按时校验，

严格遵守有关法律律例和医疗技术规范，严格按照核准登记的

诊疗科目开展诊疗举动，无擅自增设医疗科目标行动。

2、严格按照《执业医师法》和《护士管理办法》，对医

师、护士进行管理，对所有的医生、护士都进行了执业注册登

记，保证了医师、护士依法执业，没有外聘人员。为提高执业

医师和护士的职业道德和业务素质，经常性的组织对《执业医

师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医院

感染管理规范》等法

可编辑修改-

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______律法规的研究，建立有关医师和护士职业道德和业务素

质的研究制度。为提高医师和护士执业活动所应具备的基本标

准和素质，建立了定期考核和继续医学教育制度，提高了执业

水平。

3、在门诊诊疗方面，为病人提供了良好的就医环境，秩

序井然，科室布局合理，标识清晰，对检查划价、交费、取药

环节极为方便，门诊所有收费项目和收费标准公示清楚；当班

的医护人员人数充足，都具备执业资格，做到诚信服务。

4、认真贯彻执行《药品管理法》，加强药品的管理和使

用，做到不使用假药、劣药和过期药品。严格执行抗生素使用

管理原则和规范，临床合理用药，控制不合理用药，减轻患者

负担，保证了病人安全用药，维护了人民健康。

5、按照《传染病防治法》的有关要求，加强对传染病的

管理，建立健全了传染病的登记报告制度。社会防治科专门对

传染病疫情进行管理，设有专人负责对传染病疫情的管理和统

计上报工作。

6、为加强病院感染办理，有用的预防和控制病院感染，

保障医疗安全，提高医疗质量，我们认真贯彻《病院感染办理

规范》和《消毒技术规范》等律例，按照律例要求，建立健全

了病院感染办理组织，成立了病院感染办理委员会，由单位领

导为主任，门诊部、护理部、检验科、药剂科、消毒、供应、

手术室等有关人员组成。一样平常工作由护理部负责。依占有

关政策律例制定了“病院感染办理制度”，工作职责明确，责任

落实到人，加强了各类人员预防、控制病院感染知识与技能培

训，医护人员营业知识培训率达100%，卫生防疫部门对医疗

环境卫生消毒灭菌效果定期举行

可编辑修改-

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______监督监测，合格率达100%。

对医疗废物的处理，我们按法规要求，依法做好医疗废物

处置工作，建立健全了管理制度。加强了消毒器械、一次性使

用医疗卫生用品的管理。所里定期研究有关医院感染方面工作，

存在问题及时解决。多年来，未有感染事故发生。

二、医疗质量管理情况

多年来，我们始终将医疗质量办理，提高医疗服务水平，

做为头等大事来抓，强化全心全意为人民服务的宗旨和“以病

人为中央，以质量为核心”的服务理念，坚持“以人为本，建立

平安病院”的主题举动，进一步强化服务意识，简化服务流程，

优化服务