康复医学导论第4章.pptxVIP

第四章功能障碍;残损、活动受限和参与局限;1、掌握：功能障碍评定包括的内容；康复治疗计划的制定和实施的基本原则。

2、熟悉：理解残损、活动受限和参与局限的概念。

3、了解：常见病损的ICF体系评定。;学习重难点;第一节残损、活动受限和参与局限;一、残损、活动受限和参与局限;2.活动受限

活动受限是指个体在进行正常活动的能力受限或丧失。如活动幅度减小、速度减慢或完成质量差等。是从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评定功能障碍的严重程度。

例如：病人右侧胫骨骨折，右下肢暂时不能活动，日常行走受到了限制，属于活动受限。而一位小指外伤截指的病人，虽然身体发生了残损，但不影响他的工作、学习和日常生活活动，个体活动没有受到限制。;3.参与局限

参与即参加某种事务的计划、讨论、处理的过程。对康复对象来讲，包括表达观点、进行决策或实施行动等生活情境的投入。参与局限是指因残损、活动受限等使个体参与到人际交往和主要生活领域（如社会生活、社区生活）等生活情境中所经历到的不便或困难。

不同的社会制度、社区、家庭等背景下，参与局限的内涵是不一样的，应根据具体情况而定。按照ICF的分类，用参与局限代替残障的概念，这是一大进步。;第二节功能障碍的评定;功能障碍的评估步骤：病史询问、体格检查、功能检查、专科会诊、实验室检查、影像学检查等。;对病人进行功能障碍评定时，要认真收集、筛选和分析评定对象的个人基本信息和临床基本情况，工作流程：

①确定现存的和康复所要求的功能水平。

②确定功能受限制的性质及严重程度。

③确定功能受限制因素。

④以ICF体系作为功能障碍评定的基本框架。;制定和实施康复治疗计划的基本原则;2.减少内在限制因素的原则

内在限制因素即指个人因素，是与个体相关联的、不利于功能障碍恢复的背景性因素，如某人的功能和残疾状况（疾病、障碍、损伤、创伤等）、年龄、性别、社会阶层、生活经历等。个人因素是个体生活与生存的特殊背景，由不属于健康状况或健康状态的个人特征所构成，包括教育、职业和习惯教养等。;3.减少外在限???因素的原则

外在限制因素在ICF体系中将其归纳为不利的环境因素。环境因素是指构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个体的功能发生影响。环境因素包括自然环境、社会环境、与个体有不同关系和作用的其他人员的态度和价值观、社会体制和服务以及政策、法规和法律。;4.使用必要的辅助器具

使用辅助器具和用品是帮助功能障碍者改善功能的一种行之有效的方法。各类辅助器具，如轮椅、助行器、拐杖等，能够帮助残疾人补偿功能，改善状况，减轻家庭的负担，最大程度地参与社会生活。在发达国家辅助器具的应用已经非常普及，辅助器具已成为残疾人康复、就业、生活和娱乐的重要手段。;对残疾人来说，辅助器具很重要！;1.很多辅助器具等同于功能障碍者身体的一部分

2.辅助器具涉及功能障碍者生活的各种层面辅助3.器具贯穿功能障碍者康复的全过程

4.辅助器具配置要与功能障碍者状况相适应

5.最好的辅助器具是适用的辅助器具

;5.ICF体系作为功能障碍康复计划制订的基本框架

根据ICF模式评定的结果制定康复治疗计划：

①运动功能障碍的康复治疗，由物理治疗师实施，采取Bobath法、Vojta法等提高患儿的运动功能。

②语言功能障碍的康复治疗，由言语治疗师实施，进行语言接受和表达能力的训练。

③日常生活活动能力的训练，由作业治疗师实施，进行衣、食、住、行、个人卫生等日常生活活动训练。

④社会参与度和社会参与能力的提高，由康复工作小组成员、家庭成员、社区和社会各类相关组织机构共同协作完成，降低对无障碍环境依赖程度及进行必要的环境改造。

;5.ICF体系作为功能障碍康复计划制定的基本框架

⑤个体自信心和对康复满意度的提高，由心理治疗师或康复心理专家实施，可以采取集体心理疗法、个体心理疗法、行为疗法、家庭疗法等心理康复方法。

⑥针对病损本身或其他临床问题进行相应的临床处理，由临床医师、物理治疗师、康复护士等协作完成。;以ICF体系作为功能障碍评定的基本框架;项目;功能障碍;课后练习题;谢谢观看