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流行性出血热防治方案

流行性出血热（简称出血热）是由病毒引起以几种鼠类为主要传染源的自然疫源

性疾病。根据主要传染源种类不同，本病分为野鼠型、家鼠型和实验动物型三种

类型。典型病例有发烧、出血和肾脏损害。由于病原学研究的进展，特异性实验

诊断方法的应用，对非典型病例已可能确诊。

近年来在流行病学研究方面取得了较大进展，进一步掌握了本病的流行规

律，发现哺乳动物中的啮齿目、食虫目、兔形目和食肉目中有余种动物携带本病

病毒；确定了黑线姬鼠和大林姬鼠为野鼠型出血热的主要传染源；褐家鼠为家鼠

型出血热的主要传染源；基本上查清了我国的疫区范围，明确了我国存在野鼠型、

家鼠型和家鼠野鼠混合型种出血热疫区，这些研究进展使预防和控制本病的措施

更有针对性。

但是，近年来作为本病主要传染源鼠类的数量增多，更多的疫区不断被发现，

发病率逐年上升，在农业区、林区和城镇又不时有暴发流行，严重危害人民的生

命健康，影响经济开发、四化建设和国际交往。

当前，防治本病尚缺乏经济、简便、特效的方法。但是实践证明，在各级政

府的重视和领导下，有农业、林业、水利、交通、城乡建设等有关部门的积极配

合，充分发挥爱国卫生运动委员会和卫生部门的作用，广泛深入地进行宣传教育，

认真抓好组织工作，落实防治措施，完全有可能控制本病流行，有效降低其发病

率和死亡率。

预防部分

近年的血清流行病学研究证明，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿

主动物和传染源；它主要由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道

传播，也可能经螨媒传播；人群对本病普遍易感。近年家鼠型出血热常有暴发流

行。为了控制和减少发病，应采取以灭鼠为主的综合性预防措施：疫区灭鼠要在

搞好卫生和防鼠的基础上，以药物毒杀为主，结合灭鼠进行灭螨，同时做好疫源

地的消毒和个人防护等工作。

一、监测：

监测是卫生防疫部门防治疾病的耳目，应作为一项经常性的工作抓好。但监测是

手段，控制是目的，监测要为控制服务。出血热流行病学监测包括：人间疫情监

测、鼠间疫情（或称宿主动物和传染源）监测、疫区监测、病原类型监测、传播

途径监测、易感人群免疫情况监测和预防（控制）效果监测等。各疫区应普遍开

展人间疫情和鼠间疫情监测。

（一）人间疫情监测：主要由相当于县级防疫站来做。内容包括及时掌握确实的

疫情，分析疫情动态和发展趋势，为及时采取预防措施提供依据。疫情登记要详

细，必要时应进行个案调查和采血检查抗体，以核实疫情。

．新发、偶发和散发地区：对每个病例都应进行个案调查，用间接免疫萤光

方法进行血清学核实。

．高发地区：抽取－个临床诊断病例，进行血清学核实。

．有条件的地区，可在流行高峰期或家鼠型出血热暴发时，对临床病例和发

热病人，抽样检测血清抗体，以检查误诊和漏诊情况。

．疫情统计分析：每年要画出张疫情分布地图。发现病例随时点出，个点代

表个病例，以便观测疫情发展趋势。要统计历年的发病数和病死数，计算发病率

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和病死率。统计逐月的发病数和发病率，明确发病高峰季节。

（二）鼠间疫情监测：凡有条件的县级防疫站，要逐渐查清疫区和非疫区宿主

动物的种类、分布、密度和带毒率，并进行宿主动物带病毒率的动态调查。在带

病毒鼠聚集场所或病例较为集中的居民点，在其周围米范围内进行疫区处理。

．监测地区：重要城市、港口和交通要道等。

．监测时间：在家鼠型和野鼠型出血热发病高峰前进行。

．监测对象和数量：家鼠、野鼠各只以上。实验用的大白鼠等也要定期检查。

．方法：对不清楚是否疫区的地区，可先应用免疫萤光法或酶联免疫吸附法

检查抗体。已确定存在有本病疫情的地区，要同时检测鼠类等动物特异性抗原和

抗体携带情况。

二、灭鼠防鼠：

为了取得预防和控制本病的良好效果，必须加强领导，认真落实组织措施。

以灭鼠为主，灭鼠和防鼠相结合。重视效果评价，坚持长期战斗。

（一）灭鼠

．指标：无论家鼠、野鼠，灭鼠后的密度都要低于％。

．重点：在疫区普遍动员灭鼠的前提下，要着重抓好发病率大于十万分之的

发病区的灭鼠工作，港口、机场、车站和码头等地也要重点灭鼠。

．时机：无论家鼠型、野鼠型出血热，均要在本病流行高峰前进行灭鼠。家

野鼠混合型疫区，春季着重灭家鼠，秋冬季着重灭野鼠。

．次数：每年进行－次突击灭鼠，在高发病区，还要抓好经常性灭鼠措施的

落实。

．范围：以居