科室抗菌药物管理记录本.pdfVIP

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抗菌药物管理应用工

作记录本

科室

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年份

使用说明

1、本手册内容作为科室抗菌药物曲床应用管理的考核依据，必須按

时如实填写.

2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，

人员变更时及时移交。

3、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存

备查，保存期限3年。

4、手术科室使用附表1、非手术科室使用附表2进行自查，每月抽

查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月

1-5日将记录本上报医务科审査.

5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页.

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科抗菌药物临床应用管理小组

组成

组长：

成员：

职责：

1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。

2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测，定期对本科室抗菌药

物应用情况进行检查督导。

3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。

4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况，关注监控

指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。

5、上报有关抗菌药物不良反应事件。

6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价，定期对抗菌药物

应用情况进行分析，提出改进意见。

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抗谢药物临床应用管理制度目录

1、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问期的通知》卫办

医政发【2009】38号

2、卫生部《抗菌药物临床应用的指导原则》

3、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》

4、卫生部《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》

5、《抗菌药物临床应用管理规范》

6、《抗菌药物分级管理办法》

7、《（I类切口）围手术期预防用抗菌药物术前给药管理规定》

8、《抗菌药物处方管理规定》

9、《抗菌药物处方专项点评制度》

10、《围手术期抗菌药物临床应用管理规定》

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抗菌药物临床合理应用责任状

为进一步巩固2016年我院抗菌药物临床应用专項整治活动成果，进

一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理应用，有效

控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照卫生部《2012年全国

杭菌药物临床应用专項整治活动方案》的要求，特签订我院抗菌药物

床合理应用责任状，各科室主任作为本科室案一责任人，并向院长及

全院员工承诺如下：

一、认其贯彻落实卫生部、省市卫生行玫部门有关抗菌药物临床合理

应用的法律法规和规范性文件精神，积极推进科室临床合理使用抗

菌药物，将抗菌药物合理应用与医院等级评审工作等紧密结合起来。

二、科主任对本科室抗菌药物应用的合理性负责，科室质量管理小组

要经常检查本科室抗菌药物的使用情况，对存在的不合理使用抗菌药

物的现象，及时纠正，持续改进,并记录在科室《抗菌药物应用管理

工作记录本》上。

三、临床医师必須严格按照抗菌药物临床合理应用的各項规定使用抗

菌药物；不允许出现越级、越权使用抗菌药物，凡开始使用、联合使

用、停用、更換、以及超说明书范围使用抗菌药物时，必須在病程记

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录里说明理由，必要时要有科主任的签字。

四、严格掌握特殊使用级抗菌药物用药指征，若需使用，经我院特殊

使用级抗菌药