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五脏调养系列——脾主运化

心、肝、脾、肺、肾的“五脏”是中医藏象学说的核心内容。中

医的脏腑名称与西医的脏器虽然相同，但在生理、解剖、病理等方面

的含义却有极大的差别。在西医理论中，哪个脏器出了问题就单独进

行诊治，而中医“五脏”是一个生理、病理上的综合概念，注重人体

自身的整体性、五脏与自然环境的统一性，在诊治中能够更有针对性

地从根本上解决问题。

脾是人体重要的淋巴器官，是机体发生特异性免疫的主要场所。

中医所说的脾与西医所讲的脾脏有什么不同？中医脾病有哪些症状表

现？又该如何对症治疗？谷仁堂中医大讲堂为您答疑解惑。

中医对脾的生理功能描述

脾主运化

《内经》脾胃者仓廪之官，五味出焉。脾为胃行其津液者也。饮

食入胃，游溢精神，上输于脾，脾气散精，上归于肺。

脾统血

《内经》脾统血。身体各种慢性的出血问题。

脾舍意

《内经》脾藏意。忧愁而不解则伤意，意伤则愧乱，四肢不举。

《孙思邈》脾藏者意之舍，意者存忆之志也。

脾主肌肉、四肢

《内经》四肢皆禀气于胃，而不得至径，必因脾乃得禀也。

脾开窍于口，其华在唇

《内经》脾主口。脾之合肉也，其荣唇也。脾气通于口，脾气和

则口能知五味矣。

从上述生理和病理看来，中医的脾具有消化和调节体液、管理血

行等作用，与西医的脾基本不同。而中医的肠胃和西医的肠胃基本相

同。在临床上，消化系统的疾患主要应从脾胃来治疗，同时应顾及肾

肝(先天与后天关系)。出血疾患和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用

治脾的方法来治疗。

中医脾病的症状及治疗

脾气虚弱证

[症状表现]

以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘闷腹胀，大便稀薄，舌淡嫩或

有齿痕为主证。或有面黄，嗳气，吐酸，舌苔白，脉虚等。可出现声

低气短，动则气有下坠感，或有胃下垂，肾下垂，脱肛，子宫脱垂等

症。或出现各种出血症状或发热。或出现脘痛，胁腹胀满，吐酸或肠

鸣腹泻，苔白腻，脉弦等肝胃不和症状。

[西医对照]

慢性肠炎、慢性肝炎、肝硬化、胃肠功能紊乱、肠结核、小儿营

养不良、内脏下垂、脱肛、乳糜尿、血小板减少性紫癜、功能性子宫

出血等可见此证。

[发病机理]

因饮食失调，水湿困阻，或过于思虑劳倦，或其他慢性疾患病程

较久，损伤脾气，以致形成脾气虚弱，运化无力，营养不足，脾胃气

虚。

[治疗大法]补中益气(升阳补气)。

[对症方药]用补中益气汤加减。脾不统血，皮肤有紫癜的，加当归、

熟地、仙鹤草等。

脾阳虚弱证

[症状表现]

以面黄少华，脘腹痛而喜热喜按，食欲不振，大便稀薄，倦怠无

力，四肢不温，小便清长，尿少浮肿，舌淡，苔白润，脉缓弱为主证。

或有胃脘胀痛，口泛清水，久泻久痢，肌肉消瘦等症。

[西医对照]

慢性肠炎、溃疡病、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、营养不良性

水肿等可见此证。

[发病机理]

多由饮食失调，水湿伤脾，或其他慢性病损伤脾的阳气，以致脾

阳虚弱，不能运化饮食，供给人体所需要的营养。

[治疗大法]温运理中(温中健脾)。

[对症方药]用理中汤加减。

心、肝、脾、肺、肾的“五脏”是中医藏象学说的核心内容。中

医的脏腑名称与西医的脏器虽然相同，但是在生理、解剖、病理等方

面的含义却有极大的差别。在西医理论中，哪个脏器出了问题就单独

进行诊治，而中医“五脏”是一个生理、病理上的综合概念，注重人

体自身的整体性、五脏与自然环境的统一性，在诊治中能够更有针对

性地从根本上解决问题。

神农本草堂一指老师

中医基础理论讲座（节选）

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