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患者安全专项行动方案

（2023-2025年）

为维护患者健康权益，保障患者安全，进一步提升医疗机

构患者安全管理水平，按照《全面提升医疗质量行动计划

（2023-2025年）》有关安排，制定本方案。

一、行动目标

利用3年时间，进一步健全患者安全管理体系，完善制度

建设，畅通工作机制，及时消除医疗过程中以及医院环境中的

各类风险，尽可能减少患者在医院期间受到不必要的伤害，保

障患者安全。连续3年每年至少完成1轮全院巡检排查和全院

患者安全专项培训，至2025年末，患者安全管理水平进一步

提升，每百出院人次主动报告不良事件年均大于2.5例次，低

风险病种住院患者死亡率进一步降低。

二、行动范围

全国二级以上医疗机构。

三、行动内容

（一）确保医疗服务要素安全。

1.加强药品耗材安全管理。加强药品耗材采购、储存、调

配、使用全程管理，对高警示药品及易混淆药品，分别存放并

设置警示标识，确保药品耗材存储环境符合要求并处于有效期

内，及时清理过期药品耗材。特别是对机构内制剂、高警示药

物、毒麻精放等重点药物类别加大管理力度。严格防止假冒伪

劣、过期药品耗材流入临床，严禁重复使用一次性耗材，加强

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患者自带、外购药品使用管理。对可重复使用的耗材，加强洗

消、检测管理，及时清除超使用寿命、性能不达标的耗材。

2.排查医疗设备设施安全隐患。对本机构使用的医疗设备

设施进行全面排查，重点关注相关设备设施定期保养检修情

况、功能状态，特别是近期进行场地改造、设备设施更新换代、

运行机制调整优化的领域要进行细致排查，对变更后的设备设

施运行情况进行监测分析，及时发现异常情况并予以有效干

预。对事关生命安全的重点领域进行事前审查、事后检测、定

期巡检，防止出现因设备设施失检、失修导致的安全问题。同

时，加强实验室强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品的管

理，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾、火灾和爆炸等事件的发生。

3.规范医务人员管理。加强医务人员规范管理，明晰各个

岗位职责，压实科主任、护士长、医疗团队负责人、值班人员

等关键岗位人员的医疗安全责任。强化医务人员临床能力评

估，严格按照有关要求对医务人员进行医疗技术、临床带教等

授权管理，强化进修人员、规培人员、实习人员以及第三方外

聘人员的管理，规范开展临床带教工作，做好风险把控。

（二）保障医疗服务过程安全。

4.强化检查检验安全管理。严格把握各类检查检验项目的

适应症、禁忌症，重点关注无痛检查、内镜检查、有创检查、

运动平板试验、磁共振、增强显像或造影等高风险、耗时长或

有特殊要求的检查检验项目。在实施检查前，核验患者情况，

确保患者已按要求做好准备；检查过程中，密切观察患者状态，

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及时发现并处理意外情况；检查完成后，根据患者实际情况，

引导或护送患者返回。

5.严格诊疗行为安全管理。在各项诊疗服务过程中，严格

把握禁忌证和适应证，严格执行查对制度，防止诊疗对象、部

位、措施发生错误，重点关注孕产妇、儿童、老年人、精神或

意识障碍患者等特殊人群的情况。积极开展用药全过程管理，

确保给药的时间、途径、剂量等准确无误，防止发生药物