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注意：银杏叶制剂不能与这些药品联用！

银杏叶制剂含有银杏内酯、黄酮苷等多种活性成分，常用于心脑

血管及老年痴呆等疾病的防治。随着银杏叶制剂的广泛使用，不可避

免地出现与一些化学药品合用的情况，由此可能产生不良的相互作用，

给患者带来伤害。

一、银杏叶制剂对神经系统药物的影响

银杏叶制剂不仅对多种肝药酶有抑制或诱导作用，而且参与神经

递质的释放、再摄取和分解代谢，或干扰这些物质与膜受体的结合能

力。临床用药中，不能忽视银杏叶制剂与神经系统药物，特别是抗癫

痫药物的不良相互作用。

1.银杏丙戊酸、卡马西平

银杏叶制剂中的银杏内酯对肝药酶CYP3A4有诱导作用，可加速

抗癫痫药丙戊酸、卡马西平的体内代谢，降低药物疗效，引起癫痫发

作。

病例报道：1名78岁的男性病人7年来通过每日服用丙戊酸盐控

制癫痫发作，由于轻度认知障碍开始每日服用银杏叶制剂120mg，2

周后出现癫痫频发。停用银杏叶制剂后，癫痫发作消失，而其它服用

药物未作调整。

2.银杏苯妥英

银杏叶制剂中的银杏内酯与黄酮类成分槲皮素，都对肝药酶

CYP2C9有抑制作用，特别是槲皮素对该酶抑制作用很强。

实验研究：银杏叶制剂与苯妥英合用，通过抑制CYP2C9，可使

苯妥英的生物利用度增加2.08倍。因此，服用苯妥英的患者尽量避免

合用银杏叶制剂，如必须合用，则需检查血象、肝功能、血药浓度等，

防止发生毒性反应。

3.银杏曲唑酮

银杏叶制剂单用无镇静作用，但银杏叶制剂中的银杏内酯及黄酮

类成分可通过激动苯二氮卓类受体而增加γ-氨基丁酸活性。

病例报道：曲唑酮是一种治疗精神障碍的药物。1名80岁有老年

痴呆症的女性患者，服用曲唑酮（20mg、bid）和银杏叶制剂，数日

后出现昏睡，静脉注射氟马西尼1mg后苏醒。

二、银杏叶制剂对抗血小板和抗凝血药物的影响

银杏叶制剂，可竞争性地与血小板活化因子（PAF）的膜受体结

合，拮抗PAF的作用，从而对血小板的聚集和粘附都具有抑制作用。

当银杏叶制剂与抗血小板药或抗凝血药合用时，应交待患者发生出血、

瘀血、新发作头痛或视觉变化时，应及时告诉医生。

1.银杏华法林

银杏叶制剂对服用华法林患者的的国际标准化比值（INR）没有影

响，但可增加出血风险。

病例报道：一位78岁女性，冠状动脉旁路手术后五年来一直服用

华法林，但服用2个月银杏叶制剂后左侧脑出血，但凝血酶原时间没

有显著变化。认为颅脑出血是银杏抗血凝作用引起的。

2.银杏阿司匹林、氯吡咯雷、西洛他唑

银杏叶制剂对阿司匹林、氯吡咯雷、西洛他唑的抗血小板作用没

有影响，但可增加出血或加重出血风险。

病例报道：1名70岁的男性病人，因行冠状动脉搭桥手术服用阿

司匹林（325mg/d）3年无异常事件发生，但1周内增服银杏叶制剂

40mg、bid后导致虹膜至前房出血。停服银杏叶制剂，继续服用阿司

匹林。三个月随访期内没有再出血。

3.银杏非甾体抗炎药

银杏叶制剂不影响非甾体抗炎药的体内代谢和消除，但合用者可

能增加出血风险。

病例报道：1名71岁的老年病人以往每日服用布洛芬600mg，

加服银杏叶制剂4周后出现严重颅内出血。

三、银杏叶制剂对其它药物吸收、代谢和消除的影响

银杏叶制剂含有黄酮类和内酯类等多种活性成分，不同厂家间的

成分、含量、比例有差异。研究表明，银杏叶制剂对肝药酶CYP3A4、

CYP2C9、CYP2B6等有抑制作用，对CYP3A4、CYP1A2、CYP2C19

等又具有诱导作用；也是P-糖蛋白底物。因此，银杏叶制剂与其它药

物的相互作用比较复杂。

1.银杏硝苯地平

银杏叶制剂中黄酮类成分对肝药酶CYP3A4有抑制作用，可抑制

体内硝苯地平的代谢，且随着银杏黄酮量的增加，硝苯地平代谢受抑

制程度增