手术室护理-术中大出血护理要点课件.ppt

;引言：术中大出血→休克;洗手护士

护理要点;一、洗手护士护理要点;准确评估出血量

定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共同评估大量微血管出血（即凝血障碍）。

定量法测量失血量（如吸引器和纱布）。

;二、巡回护士护理要点;安全输血（重点）

正常成人血液容量大约是标准体重的7%，

儿童大约是8%-9%

体重70kg成人血容量约5000毫升

需大量输入库血时，应经过加温后输入，以保持体内温度的恒定；并注意输血后电解质、酸碱平衡紊乱和凝血功能变化乃至枸橼酸中毒（抽搐或惊厥、手术野渗血增多、血压下降、心律失常等）发生。;尽量在出血被控制的情况下输血。

由于休克时患者外周循环差或供血者血液黏稠度高,抗凝剂用量不足等原因,使输血进行一半左右时仍遇到输血不畅,千万不能用挤压输液管的方法加压输血,因为经过挤压的血液己经发生了质的变化,特别是红细胞、血小板遭到大量破坏,所以血虽输完却起不到应有的疗效,而应该立即使用加压输血器或重新穿刺大血管或作静脉切开等方法进行。;血液成分制品;（三）血浆蛋白成分

1、白蛋白制剂。

2、免疫球白制剂。

3、浓缩凝血因子。;血液成分制品的输注方法;红细胞悬液的输注方法。

输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加液充分混匀。

新鲜冰冻血浆的输注方法

因故融化后未能及时输注的新鲜冰冻血浆，可在4℃储血冰箱暂时保存，但不超过24小时，更不可再冰冻保存。

冷沉淀的输注方法

融化后的冷沉淀应尽快输注。

不能加温。

;血小板的输注方法。;三、经验讨论;复习内容;参考文献;;谢谢聆听！