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医院感染监管要点之六—新生儿室医院感染监管要点

新生儿室医院感染监管要点

一级防控指标

二级防控指标

三级防控指标

说明

组织架构

管理小组

确定管理小组人员及各自职责，细化到工作安排

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培训管理

细化内容

制订培训内容、计划及实施方案（内容：法律法规、医院感染控制重要性、手卫生、职业防护、消毒、隔离等）

质量管理

质量控制

制订科室内质量控制方案和计划，按照计划完成质控工作

环境管理

隔离病房设置

必须设置一间或多间隔离房间，有条件的医院设置一间负压病房

隔离房间应区分保护隔离新生儿或感染新生儿

环境物表

医疗区环境清洁消毒需使用消毒剂，普通新生儿科的在用暖箱／新生儿床内表面宜清水进行日常清洁

注意不是新生儿重症监护室

制订常规医疗区清洁消毒方案，内容涉及消毒剂种类、浓度、实施频次，特殊仪器的消毒应遵照厂家说明

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隔离房间／隔离患者的清洁消毒方案应根据病原微生物对消毒剂敏感性和感染风险合理制订

选择合适的消毒剂种类、浓度、实施频次

奶库管理根据情况制订房间和冰箱消毒计划，应先清洁后消毒再清洁

保障新生儿奶源安全

空气净化

隔离病房若收治的是患以飞沫或空气传播方式为主的疾病的新生儿，空调系统若为独立系统，应关闭回风，加大新风排量，定期对风口进行清洗消毒；若为非独立系统，应关闭空调，加强对风口的清洗消毒

熟悉空调运行模式，协助做好系统管理及维护

普通新生儿科空气净化方法为：空气消毒＋自然通风换气十集中式空调系统／分体式空调（感染手术间设立独立空调系统）

依据《医院空气净化管理规范》（WS／T368-2012），有条件的新生儿重症监护室可以采用洁净技术

熟悉后勤对空调风口的清洗消毒计划，协助后勤制订风口清洗消毒计划

熟悉及协助做好层流系统和空气消毒机维护计划

人员管理

人室要求

规范新生儿、医护人员、工勤人员及外来人员着装要求，注意事项包括隔离服、帽子、口罩、专用于病室内防喷溅鞋等

涉及医护人员、新生儿、陪护及外来人员等

对进入新生儿科人员身份进行识别管理，非直接或间接参与工作人员限制进入

探视管理

采用可视化信息系统进行探视，若不能达到，加强人员数量、探视时间、手卫生等管理

新生儿安置

感染新生儿与非感染新生儿分开安置；接触导致患病的新生儿与飞沫或空气传播导致患病新生儿分开安置，其中接触导致患病的新生儿中感染新生儿与保护性隔离新生儿应分开安置

物品管理

储存安全

无菌物品储存空间湿度35％～65％，温度22～24℃

涉及无菌物品、消毒产品等

存放架（柜）应离地面20～25cm、离墙5～10cm、离天花板≥50cm

质量安全

无过期物品、无变质物品、无湿包及包装完好等

使用安全

无菌物品严格按照无菌技术操作要求执行

织物管理

储存管理

参照物品管理中对湿度的要求进行储藏

分类收集

感染性织物和脏污织物需分开收集，新生儿使用织物、医务人员使用织物、隔帘、布巾及地巾需分开收集

涉及清洁织物、脏污织物、感染性织物等

隔离病房

人员管理

固定医护人员管理，限制非必要的医务人员进入隔离病房

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隔离标识

新生儿腕带、床头卡、隔离病房外醒目地点粘贴隔离标识

交接

外出检查或转运时应提前做好交接工作，外出时应悬挂隔离标识

职业防护

标准防护基础上应根据疾病传播方式增加防护措施

清洁消毒

按照手术室／分娩室接台手术清洁消毒方案，或按照特殊病原微生物传染病清洁消毒方案执行

手卫生

加强手卫生管理，包括手卫生知识培训及依从性监测、卫生手微生物监测

医疗废物

分类收集

按照国家要求分类收集、暂存