传染病学知识点总结.pdf

传染病学知识点总结

1、感染过程出现的表现：清除病原体、隐性感染

（最常见）、显性感染（又称临床感染）、病原携带

状态（重要传染源）、潜伏性感染。（即五种表现）

隐性感染又称为临床感染、指病原体侵入人体后，仅诱

导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损

伤的感染，其表现约超过显性感染的10倍以上。

2、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变

异性

毒力包括毒素和毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素。

代表菌群

外毒素

白喉杆菌、破伤风杆菌和霍乱弧菌

内毒素

伤寒杆菌、痢疾杆菌

作用机制通过与靶细胞受体结合，进入细胞内而

起作用

激活单核-吞噬细胞，释放细胞因子而

起作用

3、传染病的流行过程：包括传染源、传染途径、人群易

感性（即三个条件）

传染源指病原体已经在体内发展、繁育，并能将其排出

体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原照顾者、受感

染动物。

易感者指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人，他们对

该病原体具有易感性。当易感者在某一特定人群中比例达到一

定水平，而又有传染源和传染途径时，则容易发生该传染病的

流行。

4、传染病的基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、

感染后免疫。（即四个特点）5、再燃与复发

再燃流行症患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚

未完整恢复一般的减缓阶段，由于血液或组织中的病原体再度

繁育，使体温再次降低，初病发的症状与体征再度呈现。复发

指当患者进入恢复期后，已不乱退热一段时间，由于体内残

余的病原体再度繁育而使临床表现再度呈现的情形。

6、流行症的预防：包括管理传染源、切断传播途径、保

护易动人群。

根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分

为甲类、乙类和丙类。

甲类包括：鼠疫和霍乱。要求城镇发现后2小时内上报，

农村不少过6小时。

小结：传染病过程包括三个条件、四个特点、五种表现

二、病毒性肝炎

1、乙肝的抗原抗体系统：

A．HbsAg（表面抗原）和抗HBs：表面抗原是HBV感

染后首先出现的抗原，该抗原只有免疫性，无传染性。抗

HBs是一种保护性抗体，在其抗原转阴一段时间后开始出现，

其阳性表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及

疫苗接种后。

B、HBcAg（中心抗原）和抗XXX：中心抗原因存在于

Dane颗粒中，在肝脏，主要存在于受感染的肝细胞核内，呈

现较晚于HBcAg，其存在透露表现病毒复制活泼且有较强传

染性。抗HBcIgM较早呈现，其阳性提示急性期或者慢性肝

炎急性发作，抗HBcIgG呈现较迟，可坚持多年甚至终身。

C、HBeAg和抗

2、HBVDNA:存在于Dane颗粒中，是病毒复制和传染性

的最直接、最敏捷标记。3、肝炎风行病学特性

甲戊型：传染途径为粪-口途径传播

乙丙丁型：体液或血液传播，如母婴传播、输血、密切接

触及性传播等。

4、急性肝炎：包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，

各型病毒均可引发。

急性黄疸型肝炎分期

黄疸前期：本期持续5-7天，甲戊型起病急，多伴发烧，

其他型多起病缓慢。主要症状

为全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、

肝区疼痛，肝功能主要为ALT升

高。

黄疸期：本期为2-6周，自觉症状好转，尿黄加深，皮肤

和巩膜出现黄疸，1-3周达峰。

肝脏大而质偏软，脾脏轻微肿大，部分患者有一过

性粪色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等

梗阻性黄疸表现。肝功检查为ALT和胆红素升高，尿胆

红素阳性。

恢复期：本期持续1-2月，症状渐消，黄疸减退、肝脏脾

脏回缩，肝功能一般。总病程2-4月，普通不超过6个月

5、慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而

有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。可分为

轻重中三度。

重度慢性肝炎：有岷县或持续的感言症状，如乏力、纳差、

腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，