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医院质量控制管理制度

一、引言

随着医疗行业的不断发展和人民群众对医疗服务质

量的日益关注，医院质量控制管理制度在保障医疗安全、

提高医疗服务质量、维护患者权益等方面发挥着越来越

重要的作用。为加强医院质量控制管理，提高医疗服务

水平，根据国家相关法律法规和标准，结合我院实际情

况，制定本制度。

二、质量控制管理组织

1.成立医院质量控制管理委员会，负责全院质量控

制工作的规划、组织、协调、监督和评估。

2.设立科室质量控制小组，负责本科室质量控制工

作的具体实施。

3.质量控制管理委员会和科室质量控制小组应定期

召开会议，研究解决质量控制工作中的问题，并提出改

进措施。

三、质量控制内容

1.医疗质量控制：包括诊断、治疗、护理、手术、

药品、检验、病理、放射等各个环节。

2.服务质量控制：包括服务态度、服务流程、服务

环境、患者满意度等。

3.病历质量控制：包括病历书写、病历管理、病历

质量评价等。

4.药品质量控制：包括药品采购、储存、使用、不

良反应监测等。

5.设备质量控制：包括设备采购、维护、使用、校

准等。

6.感染控制：包括感染预防、控制、监测、报告等。

7.安全管理：包括患者安全、医务人员安全、消防

安全、信息安全等。

四、质量控制措施

1.制定质量控制标准和流程，明确各岗位的职责和

操作规程。

2.定期开展质量控制培训和教育活动，提高医务人

员质量控制意识和能力。

3.实施质量控制检查和评估，及时发现和纠正存在

的问题。

4.建立质量控制信息管理系统，实现质量控制数据

的收集、分析、反馈和利用。

5.加强与患者沟通，了解患者需求和意见，提高患

者满意度。

6.建立质量控制奖惩制度，对质量控制工作成绩突

出的个人和科室给予奖励，对存在问题的个人和科室进

行处罚。

五、质量控制考核与评价

1.医院质量控制管理委员会负责对全院质量控制工

作进行考核与评价。

2.科室质量控制小组负责本科室质量控制工作的考

核与评价。

3.质量控制考核与评价结果作为科室和医务人员绩

效考核的重要依据。

4.对考核与评价中发现的问题，及时制定整改措施，

并进行跟踪督导。

六、持续改进

1.医院质量控制管理委员会负责组织质量控制工作

的持续改进。

2.各科室应根据质量控制考核与评价结果，不断优

化工作流程，提高服务质量。

3.鼓励医务人员积极参与质量控制改进活动，对改

进成果进行奖励。

七、附则

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度由医院质量控制管理委员会负责解释。

3.本制度如有未尽事宜，按照国家法律法规和标准

执行。

医院质量控制管理制度旨在保障医疗安全、提高医

疗服务质量，为广大患者提供安全、有效、便捷、舒适

的医疗服务。通过建立健全质量控制管理体系，加强质

量控制管理措施，持续改进医疗服务质量，为人民群众

的健康保驾护航。