呼吸机基础与应用课件.ppt

呼吸机基础与应用呼吸机的通气模式辅助-控制通气（A/C）同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）持续气道内正压（CPAP）呼气末正压（PEEP）呼吸机基础与应用辅助-控制模式（A/C）呼吸机根据临床医生的设定参数供气潮气量，流速和流速波形，呼吸频率压力，吸气时间（平台时间），呼吸频率可由呼吸机启动或病人触发通气呼吸机基础与应用辅助-控制模式（A/C）优势：可提供完全的通气支持病人可控制呼吸频率缺点：设置值有时不能满足病人的需要（如峰流速等）易发生通气过度，需设定高分钟通气量和高呼吸频率报警呼吸机基础与应用PB840报警设定呼吸频率气道压力呼出分钟通气量机械通气呼出潮气量自主呼吸呼出潮气量呼吸机基础与应用同步间歇指令通气（SIMV）呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成强制通气由机器启动或病人触发而成在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率适的用于有一定自主呼吸的病人，同步性好呼吸机基础与应用压力支持通气（PSV）定义：－作用于自主呼吸时的吸气作功，此时吸气流速为递减流速，等同于其他压力型通气帮助自主呼吸的吸气作功达到一个预设的压力水平病人决定呼吸频率，吸气时间，峰流速和潮气量呼吸机基础与应用压力支持通气（PSV）目标克服吸气流速通过人工气道时的阻力改善病人和呼吸机之间的同步性增强自主呼吸的潮气量10cmTimePressure呼吸机基础与应用优势病人控制呼吸频率、容量和整个呼吸过程病人感到舒适可克服呼吸作功缺点如果病人状况改变时，会发生通气支持不足病人有疲劳或顺应性、阻力的变化不管病人驱动能力有无改变，呼吸机保持恒定的支持水平压力支持通气(PSV)呼吸机基础与应用压力支持-您的好帮手压力支持许多文献认为:压力支持对呼吸机依赖的病人来说是一种有效的脱机工具呼吸机基础与应用定义产生恒定的正压，以至使呼气末压力不回到大气压水平可与其他机械通气模式，如A/C,SIMV或PCV等合用当此功能作用于自主呼吸时，就是CPAP呼气末正压(PEEP)呼吸机基础与应用PEEP(呼气末端正压)增强功能残气量(FRC)并可改善氧合使塌陷的肺泡复原扩张已打开的肺泡；减少肺内动静脉分流使肺水重新分布，从肺泡分布至血管周围空间对抗内源性PEEP（PEEPi）5cmH2OPEEP呼吸机基础与应用持续气道正压（CPAP）/SPONT定义恒定的正压作用于整个自主呼吸过程中连续气道正压不提供吸气辅助要求有主动的自主呼吸驱动力生理上的效果与PEEP相似呼吸机基础与应用CPAP(持续气道正压)可减少呼吸作功(WOB)潮气量和呼吸频率由病人自己决定通常是拔管前最后的通气模式10cmH2OPEEPTime呼吸机基础与应用PEEP/CPAP指征预防和/或改善肺不张改善氧合,减少分流潜在的副作用由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低气压伤增加颅内压呼吸机基础与应用机械通气的适应证低通气量低氧血症呼吸疲劳气道保护呼吸机基础与应用智能通气ABCA-触发作功B-流量加速百分比(压力上升时间)C-防止压力过冲且维持呼吸D-吸气转换呼气PressureTimeABCD呼吸机基础与应用A-触发作功呼吸机基础与应用压力触发病人膈肌收缩，开始吸气动作病人作功使呼吸机回路系统内产生负压(封闭回路)XX从病人吸气作功到呼吸机触发呼吸之间，有短暂的延迟时间呼吸机基础与应用流量触发回路内连续气流的存在当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处DeliveredflowLessflowreturned低水平的流速满足了病人触发呼吸所作的功，可减少病人作功和呼吸机供气之间的时间延迟呼吸机基础与应用740、840响应时间测试呼吸机基础与应用呼吸机基础与应用呼吸机基础与应用******30*3212**35*36*37*38*39*41***Theventilator’suserinterfaceisdividedintothreesections.Describethefunctionofeachsection:PATIENTDATAdisplaysthealarmsettingandinformationcorrespondingtothepatientbreathpa