慢性丙肝的RGT个体化治疗策略.pptVIP

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2024-10-13 发布于广东
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慢性丙肝的RGT个体化治疗策略.ppt

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治疗中病毒学应答的重新定义病毒学反应定义RVR*4周时，HCVRNA转阴(50IU/mL)EVR**cEVR（完全EVR）4周时，HCVRNA阳性，但是12周时转阴（低于检测低限50IU/mL）pEVR（部分EVR）12周时，HCVRNA阳性，但是相对于治疗前基线下降≥2log10Non-EVR12周时，HCVRNA下降2log10值*RVR=rapidvirologicalresponse**EVR=earlyvirologicalresponse不同的病毒学反应模式HCVRNA下降值(IU/mL)EOTRSVR72448治疗时间（周）012HCVRNA阴性(50IU/mL)02log10RVR=在4周时HCVRNA达到阴性cEVR=在12周时HCVRNA达到阴性pEVR=在12周时HCVRNA仍旧可检测，但是下降2log1024RVR=快速病毒学应答；cEVR=完全早期病毒学应答；pEVR=部分早期病毒学应答病毒载量的下降速度与SVR有关固定疗程检测限10IU/mLlogHCVRNA时间复发SVR01234567检测限50IU/mLHCVRNA阴性HCVRNA阴性基因1型患者—12周HCVRNA转阴(RVR和cEVR)都可以达到很高的SVR率DatafromStudies801and942.RochedataonfileRVR:16%(90/569)cEVR:42%(240/569)pEVR:22%(128/569)NoEVR:20%(111/569)SVR:87%(78/90)SVR:5%(5/111)SVR:27%(34/128)SVR:68%(162/240)50IU/mL在4周时(RVR)50IU/mL在12周时(cEVR)50IU/mL在12周时,但是下降≥2.0log值(pEVR)HCVRNA病毒学应答:50IU/mL在12周时,而且下降2.0log(noEVR)派罗欣?180?g/周+利巴韦林1000/1200mg/天，治疗48周若获得RVR，48周的疗效将令人满意(SVR最高可达91％)StudyRibavirindose1000/1200mg/day800mg/day600–1000mg/daySVR(%)29/3550/5529/4043/5123/3540/4618/2312234578Mean=80%1008060402006876684739183RVR=HCVRNA50IU/mLatweek4n=PEGASYS?180?g/wkplusribavirinfor48weeksMarcellinP,etal.42ndEASL2007;Abstract6131.FriedM,etal.NEnglJMed2002;347:975andFerenciP,etal.JHepatol2005;43:4252.HadziyannisS,etal.AnnInternMed2004;140:3463.BergT,etal.Gastroenterology2006;130:10864.Sánchez-TapiasJM,etal.Gastroenterology2006;131:4515.BronowickiJP,etal.Gastroenterology2006;131:10406.SakaiT,etal.41stEASL2006;Abstract605若取得cEVR，48周疗效SVR最高可达77％65675877527376Mean=67%SVR(%)100806040200n=77/11879/11860/10361/7930/5865/8838/50*CompleteEVR=detectableHCVRNAatweek4butHCVRNA50IU/mLatweek12StudyRibaviri