呼吸机通气模式-Bliver课件.ppt

呼吸机通气模式-BliverPEEPH,PEEPL与PS的关系PEEPH及PEEPL是独立设置的参数

PEEPH与PEEPL的设置互不干扰PTPEEPLIncreasedUpperPressureStaysTheSame呼吸机通气模式-BliverPEEPH及PSPS作为对PEEP的补偿设定PS值+PEEP值=实际PS获得值（实际的气道压）当实际PS获得值（实际的气道压）高于所设的PEEPH值时，PS也将作用于PEEPH时相内的自主呼吸PressureTimePEEPH15cmPEEPL5cmPSSetting=20cmActualPSPressure25cm呼吸机通气模式-BliverBiLevel及PSExampleExample：PEEPL=5cmH2O，PEEPH=15cmH2O

SetPS=15cmH2O

所有的PEEPH时相内的自主呼吸将获得一个5cmH2O的PS

PressurePEEPH15cmPEEPL5cmTimeActualPSPressure20cm}PS=5cmPSSetting=15cm呼吸机通气模式-Bliver自主呼吸的同步性BiLevel会尽量使两种PEEP水平间的切换与病人自主呼吸同步当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，TH和TL的实际值会发生变化可避免在病人吸气时或呼气早期时被强制中断SynchronizedTransitionPT呼吸机通气模式-Bliver自主呼吸/同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，病人的自主呼吸达到吸气触发灵敏度即可获得压力支持（PS）PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSpontaneousinterval呼吸机通气模式-Bliver自主呼吸/同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，病人的自主呼吸达到吸气触发灵敏度即可获得压力支持（PS）在TL的同步区间内，适当的吸气动作将导致PEEPL向PEEPH的切换PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval呼吸机通气模式-Bliver自主呼吸/同步区间每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸在TL时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致PEEPL向PEEPH的切换BiLevel确保病人有吸气动作时不会发生PEEPH向PEEPL的切换PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval呼吸机通气模式-Bliver自主呼吸和呼吸频率的监测监测到的呼吸频率反映自主呼吸及指令通气的总量当病人在每个PEEP控制时相内均存在自主呼吸，所监测到的呼吸频率会增加呼吸机通气模式-Bliver时间测算840呼吸机是如何精确计算“自主呼吸/同步区间”的在设定FAP值后，呼吸机如何准确计算时间呼吸机通气模式-Bliver自主呼吸/同步区间TH内同步区间的长度最小值为150ms最大值为TH的30%或3秒（取两者中较小的值）PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval呼吸机通气模式-Bliver自主呼吸/同步区间TH内同步区间的长度最小值为150ms最大值为TH的30%或3秒（取两者中较小的值）TL内同步区间长度最小值为150ms最大值为TL的40%或4秒钟（取两者中较小的值）PressureTHTLPEEPHPEEPLSpontaneousIntervalSynchronousIntervalSpontaneousintervalSynchronousInterval呼吸机通气模式-BliverPEEPL向PEEPH切换的规则从PEEPL切换到PEEPH通常是一次PS通气因此，FAP作用于PEEPL向PEEPH切换与其作用于PS是相似的Press