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中医骨伤科学笔记精华
锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W粉碎性6W占全身骨折的6％左右，见于
少年及儿童。
肱骨外科颈：2-3，无移位1-2外展-外侧崁插大头在腋窝4移位明显且内收可
CMWW
配合皮肤牵引3，肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV
W
肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前内远上外中3近外前远上下3成角内旋
间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3不愈合若内收型，大头垫在
肱骨内上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1／3骨折，多为横形或粉碎骨折。
2．传导暴力多见于中、下1／3段骨折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱
骨中、下1／3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三
角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、
肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角
肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合
性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。
肱骨髁上：30-50度前倾角正中N肘内翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘内翻
固定无移90°-110°2-3伸直型90-110-3屈曲40-603再90°1-2伸直型：此型
WWW
多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部
骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见
骨骺出现与闭合内上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨小头5-15尺骨鹰
嘴10-14
肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90°有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2，
W
改屈肘90°1也可以屈肘60°3
WW
肱骨内上髁尺N分Ⅳ度①无或轻度移位屈肘902②分离旋转，骨折块在肘关节间隙
W
平面③骨块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位屈肘902-3
尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603移位0-203改901-2
WWW
桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W
孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成内收幼先复桡后复尺固定以
尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨
头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（内收）葫芦垫，尺骨内侧上下平垫。伸直
固定在屈肘位4-5，屈曲或内收固定在伸肘2-3后改屈肘2。
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尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上1/3旋后位，上3
先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W
桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前
盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位
桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W
腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6月愈合或腕背
伸25°-30°、尺偏10°、拇指对掌和前臂中立位
掌骨骨折：1基底-间接桡背侧突起成角外展固定41基底合并脱位-间接脱位致背侧
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