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缺血缺氧性脑病新生儿患儿家长的健康教育

新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic

encephalopathy，HIE)是新生儿最常见的疾病之一，也是导致新生儿

致死致残的主要原因之一，其严重影响我国人口的出生素质，给家庭

和社会造成了沉重的经济负担，因此对于HIE患儿的康复一直是临床

研究的热点问题之一。HIE康复治疗是一个漫长的过程，受我国医疗

条件及患儿家庭经济条件的限制，绝大部分的HIE患者只是在医院接

受急性期的治疗，而后续的康复治疗主要是在家庭进行。但是由于患

儿家长HIE相关知识匮乏加之患儿家长面对可能导致严重的后遗症

情况下常常伴有焦虑、抑郁等情绪，难以有效地对患儿进行康复治疗，

因此对于HIE患儿家长进行有效的健康教育对改善患儿预后具有重

要的临床价值，本研究采用知信行模式(information，knowledge，

attitude，practiced，IKAP)对HIE患儿家长进行健康教育，现报告

如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2014年1月至2015年1月在定州市人民医院儿科诊断

并住院治疗的120例HIE患儿及家长为研究对象，所有研究对象均符

合下列标准：①中华医学会儿科分会新生儿学组制定的HIE诊断标准;

经相关检查无其他器官疾病。②家长为患儿的主要照顾人。③患儿家

长无精神病史;能够与护理人员进行正常的沟通;并且愿意参加本研

究。排除标准：①拒绝签收知情同意书。②近30d内参加过其他研究

项目的。所有研究对象按照数字表随机分组的方法分为干预组和对照

组各60例，2组患儿及家长一般情况对比差异无统计学意义(P

gt;0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组患儿均进行营养脑细胞、脱水、镇静对症支持治疗等常

规治疗。对照组患儿家长由主管护理人员进行HIE相关知识健康教

育，采用座谈会、发放宣传卡和护理过程中对患儿家长进行健康教育，

健康教育时间、教育次数以及形式不固定，根据患儿的住院时间不同

存在差异。干预组在常规护理基础上引入IKAP模式护理进行干预方

法：

第一阶段掌握患儿和患儿家长信息：患儿入院后通过与家长

的交谈沟通，收集患儿和家长的一般资料，如患儿的姓名、性别、年

龄、出生情况以及家长的年龄、职业、文化等信息，掌握患儿家长对

HIE相关知识的掌握情况，了解患儿家长的需要;建立健康档案并进

行详细记录;根据已获信息对患儿家长进行全面健康知识评估，制订

具体护理干预计划。

第二阶段传授知识：护士根据所掌握的信息根据不同的患儿

家长采用个体化的教育方法，向患儿家长进行HIR相关知识教育：HIE

的发病原因、临床表现、治疗及护理方案和措施、早期干预对患儿预

后重要性及目前患儿的病情及治疗用药情况。其中重点向患儿家长说

明早期药物干预的重要性，脑神经营养药物等的药理作用，治疗疗程，

及以往成功的治疗病例等，提高患儿家长对疾病的认知程度，使患儿

家长认识到坚持早期治疗、早期干预的对于患儿预后的重要性。患儿

病情平稳之后给予患者康复训练相关知识的健康教育，教会患儿家长

掌握抚触等康复方法的步骤和操作过程，并将新生儿抚触的好处、操

作过程中注意事项讲解给患儿家长。

第三阶段转变观念：采用IKAP模式进行干预后让患者家长了

解HIE通过有效的治疗和康复护理大部分患儿不会遗留后遗症，使其

能保持乐观稳定的情绪，改变患儿家长对HIE不正确的认识，改变原

有错误的观念并掌握了有效策略来配合HIE的治疗和护理，提高患儿

家长的治疗和康复的信心。

第四阶段产生行动：护理人员通过对患儿家长进行针对性的

健康教育，使患儿家长在思想上充分重视，行动上能自觉配合医护人

家相关治疗和康复护理，从而能发挥患儿家长的主管能动性，并促进

患儿家长在患儿出院后可以持之以恒地对患儿进行康复训练。同时，

在患儿出院后护理人员定期进行电话和门诊回访，随时解答患儿家长

的健康知识问题，及时发现存出院护后家庭护理中在的问题，结合患

儿的具体情况，提出合适的家庭康复方案，督促家长对患儿进行家庭

训练，避免脱疗。

1.3观察指标

1.3.1