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手术室医院感染预防和控制管理制度

第一章总则

为有效预防和控制手术室内的医院感染，保障患者安全、提升医疗服务质量，并根据国家卫生健康委员会及相关法律法规，特制定本制度。手术室是医院感染发生的高风险区，因此建立科学、规范的管理制度，将有助于降低感染发生率，提高患者的治愈率。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有手术室及相关人员，包括手术医师、麻醉医师、护士及其他医疗工作人员。所有参与手术的人员均需遵循本制度，以确保手术室感染防控工作落实到位。

第三章目标

1.降低感染风险：通过规范的操作流程和管理措施，降低手术室内医院感染的发生率。

2.保护患者安全：确保所有患者在手术期间的安全，减少术后并发症的发生。

3.提高医务人员意识：增强医务人员对医院感染预防和控制的意识和能力，促进其积极参与感染防控工作。

4.建立有效的监督机制：通过定期检查和评估，确保感染防控措施的落实和持续改进。

第四章管理规范

4.1手术室环境控制

1.空气质量：手术室应保持良好的空气流动，定期进行空气消毒，确保空气中细菌总数符合标准。

2.温度和湿度：手术室内温度应保持在18-24℃，湿度应控制在30%-60%之间，以创造良好的手术环境。

3.清洁与消毒：手术前后应对手术室进行彻底清洁和消毒，使用符合国家标准的消毒剂。

4.2人员管理

1.人员培训：所有手术室工作人员必须接受感染预防与控制的培训，并定期参加考核。

2.手卫生：手术前后、接触患者和清洁物品后，工作人员必须严格遵循手卫生规范，进行洗手或使用消毒剂。

3.穿戴防护装备：手术室工作人员在进入手术室前应穿戴合格的防护装备，包括无菌手套、口罩、护目镜和无菌衣。

4.3手术器械管理

1.灭菌管理：所有手术器械在使用前必须经过严格的灭菌处理，确保无菌状态。

2.器械使用记录：手术器械的使用情况应进行详细记录，包括灭菌日期、使用人员及手术类型等。

3.器械清洗：手术结束后，器械应及时清洗、消毒并妥善存放，确保下次使用时的无菌状态。

4.4病人管理

1.术前评估：术前应进行全面的患者评估，包括病史、体检和必要的实验室检查，了解患者是否存在感染风险。

2.术后观察：手术后对患者进行严格的观察，及时发现和处理术后感染迹象，确保患者的安全。

第五章操作流程

5.1手术前准备

1.人员确认：确认所有参与手术的人员均已完成培训，并符合操作要求。

2.物品检查：手术所需物品应提前准备，并进行无菌检查，确保无菌状态。

3.环境消毒：进入手术室前，确保环境已进行必要的消毒。

5.2手术实施

1.严格遵循无菌技术：在手术过程中，所有操作均应遵循无菌技术，防止交叉感染。

2.监测感染指标：手术中应定期监测手术室内的感染指标，发现异常情况及时处理。

5.3手术后处理

1.整理和消毒：手术结束后，及时对手术室进行整理和消毒，确保下次使用的无菌状态。

2.记录和汇报：手术后应进行详细记录，包括手术过程、使用的器械及患者术后观察情况，并及时汇报相关负责人。

第六章监督机制

6.1定期检查

医院感染控制委员会应定期对手术室的感染预防和控制措施进行检查，确保制度的落实。

6.2数据收集与分析

定期收集手术室感染病例的数据，进行分析，识别潜在的风险因素，并提出改进措施。

6.3反馈机制

建立反馈机制，鼓励手术室工作人员对感染防控措施提出意见和建议，促进制度的不断完善。

第七章附则

本制度由医院感染控制委员会负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和相关法规的变化，定期进行修订和更新。

以上是手术室医院感染预防和控制管理制度的完整文档。通过明确制度目标、适用范围、管理规范、操作流程和监督机制，以确保手术室内的感染预防工作能够有效实施，进而提高患者的安全和医疗服务质量。