外科学的发展历程医药文化PPT课件.pptx

医药文化

——外科学的发展历程手术麻醉科

医学发展史古代近代现代巫医模式朴素的整体医学模式僧侣神权医学模式生物医学模式生物—社会—心理医学模式

世界各地早期的医学中医学埃及医学印度医学巴比伦医学希腊医学

医学标志和词（Hygiene）的由来医神：阿斯克勒庇奥斯医神的女儿：许革雅Hygienia

解剖学的发展外科学的发展离不开解剖古代的解剖学

达芬奇的解剖学

中世纪的解剖课盖仑学说统治中世纪教授不解剖尸体。

现代解剖学人体解剖学创始人：维萨里，和他的第一个人体骨骼标本（1543年）

古代外科学千年钻颅术

古代外科学灌肠法

中世纪的外科学外科学创建者：肖利亚克。GuydeChauliac,1300-1368著有《外科疗法总论》要求外科医生认真行医、博览群书、手术灵巧、善于创新、对病人有同情心、责任心、亲切和蔼、要怜惜帮助他们。

中世纪学院派外科家教授外科但自己不动手助手(理发师、澡堂工、铁匠等)

外科学的历程外科一词，英文为Surgery，来自拉丁文Chirurgia，由希腊文cheir（手）和ergon（工作）组合而成。做简单伤病外科处理严重外科疾病学院派和普通外科医生一概不管

“皇帝的第一位侍从理发师掌管全巴黎市所有理发师的业务”且是“国内所有理发师和外科医生的首脑”------法国巴黎理发师协会1365年巴黎已有40名理发师出身的外科医生。1540年亨利八世准许有证书的理发师参加外科医生协会近代多数外科学的先驱人物都出身于澡堂工和理发师行业

放血术

中世纪的外科技术：放血、灌肠、杯吸、包扎、正骨、骨折治疗等火器的使用带来“新的”伤口，荒谬的接骨木油消毒法

安布鲁瓦兹.帕雷AmbroisePare1510-1590“我包扎，上帝治愈”外科医生的英雄

麻醉药——笑气的出现1776年英国化学家普利斯特列JosephPriestley制出一氧化二氮1799年戴维HumphreyDavy称之为“笑气”1844年美国牙医韦尔斯HoraceWells看了笑气滑稽表演，他吸了笑气拔掉自己一颗牙，一点不痛

麻醉药——乙醚的出现1846年10月16日威廉.摩根WilliamGreenMorton在美国马萨诸塞州波士顿总医院演示乙醚麻醉切除颈部肿瘤

战胜感染近代微生物学的奠基人：路易.巴斯德“巴氏杀菌法”1874年JosephLister向巴斯德的致词“您辉煌的研究建立了腐败病原体的理论，是我形成消毒（antisepsis）学说的基本思想，对此，我向您表示衷心的感谢！”1882年EriedrichTrendelenburg蒸汽灭菌器

现代外科学1800年英国伦敦皇家外科学院成立1880年美国外科协会成立在19世纪，进一步完善了对人体器官结构解剖的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题，奠定了现代外科学发展的基础

首例肾摘除术1867年，46岁的女工玛加雷塔·克来普在外科医院做了卵巢囊肿手术。在手术中不慎破坏排尿通道1869年，西蒙教授给克来普实施了第一例肾摘除手术，结果令人满意。

首例胃部分切除术现代腹部外科的奠基人比尔罗特（TheodorBillroth，1829-1894）1881年第一例胃部分切除术：比尔罗特1号方法

腹股沟疝的外科手术1889年意大利医生爱德华多.巴西尼发明的一种缝合修补方法，具有里程碑的意义。意味着我们终于发现了腹股沟疝的根本发生原因——腹横筋膜的薄弱。

首例心脏缝合术1896年9月9日，德国雷恩医生（LidwigRehn）成功进行首例心脏缝合术“我决定进行开胸手术，从左侧第四肋间进胸，心包内持续有血流出，我扩大了心包伤口，清除了陈旧的血液和血块，发现右心室有1.5cm的收口，以手指控制出血。我决定缝合这个伤口，用四线和缝合小肠的针，并在舒张期打结，当缝合第三针后，出血得到了控制。脉搏呼吸都得到了改善。……”

剖腹产的起源公元前有尸体剖宫产1610年外科医生耶雷米亚斯第一次为活人进行剖腹产CaesareanSection凯撒切口（Caesar）到了19世纪后半叶，随着麻醉术、无菌处理伤口技术和手术程序的改进，剖腹产的成功率已经很高了

首例成功的卵巢切除术从19世纪中叶开始，妇科就从普通外科学中分离出来，成为独立的一门学科1809年，麦克道尔给一名叫简·克劳福德的病人实施第一例下腹部手术——卵巢切除术“手术的成功更应归功于病人的勇气，而不是医生冒险的勇气”——麦克道尔

外科第一位诺贝尔奖获得者19世纪后期，基础科学的发展和外科与基础科学的结合，迎来20世纪外科学迅速发展的黄金时代瑞士的外科学家西奥多?科克尔（