医学课件 may乳腺假体.ppt

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讲述:梅硕昆明市第一人民医院乳腺科昆明市乳腺疾病诊疗中心乳房缺失/畸形对女性心理的影响乳房再造的历史与现状Transonic行首例成功手术(1906)现代乳房再造起源于七十年代早期(Maccrow理论)美国再造5-6万人/年(Moffitt和MD.Anderson接近85%)国内尚无数据统计乳房再造的基本方法人工乳房假体自体组织组织扩张乳房的基本形态人工假体介绍外膜:均为硅橡胶;内容物:硅凝胶、盐水;表面:光面、磨砂面;形态:低侧壁:粗壮型高侧壁:纤细型滴水形:稍下垂手术前准备工作假体体积估测位置测量切口的选择假体安放腔隙的层次**国外报道:女性感的削弱和性心理的损害国内调查:抑郁情绪、焦虑情绪、对形象的顾虑、性生活障碍、社交障碍都明显增加?背阔肌肌皮瓣(LDM)?扩大背阔肌肌皮瓣?下腹部横向腹直肌肌皮瓣(TRAM)?腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)?臀大肌肌皮瓣(GAP)?腹壁浅动脉穿支皮瓣(SIEA)术前标记术前标记越详细,预期手术成功可能性越大一旦做好术前画线标记,照相资料非常重要标准照片必须包括:后前位、侧位范围:上包括双肩顶端、下到乳房下皱襞和脐之间锁骨中点——乳头距离注意乳头乳晕复合体或者肩部、锁骨不对称胸骨切迹——乳头距离能客观反映乳头的不对称位置测量乳房下皱襞——乳头距离可接受假体的乳房下极软组织包被量,决定是否降低乳房下皱襞乳房下皱襞——乳头张力距离软组织包被的弹性位置测量轻轻将双乳向内侧推测量两侧乳房中央部位的距离有助于和患者交代术后“乳沟”的形态位置测量乳晕的尺寸测量确定环乳晕手术切口是否充分,并能辅助预测术后乳晕是否过度增大术前乳晕直径较大,术后假体对乳晕皮肤的过度牵拉使乳晕过分增大,影响美观,故此类可能性需在术前和患者交流位置测量乳头乳晕对称性测量必须在术前检查发现,且必须跟患者充分交代术后会出现的不对称现象,决定是否同时进行乳头不对称修复手术乳房下皱襞对称性测量下皱襞不对称的位置需要测量并记录在案,可通过手术恢复不对称的现象位置测量乳房上极的测量笼罩乳房下极并上移乳房,沿上极形成的折痕,指示乳房上方和假体植入后胸壁剥离的上方侧面显示的折痕则指示假体理想的放置上极,隆乳后在乳房上部形成的自然坡度位置测量假体安放腔隙的层次**

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