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低血糖的院内护理流程

低血糖的定义非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L糖尿病患者，血糖≦3.9mmmo/L中华医学会糖尿病学分会.2017版中国2型糖尿病防治指南3.9mmol/L正常血糖低血糖2

低血糖的发生率普通病房的住院糖尿病病人的低血糖发生率为7.7%严重低血糖（BG2.2mmol/L）的发生率为3-11%胰岛素治疗患者发生低血糖的风险较非胰岛素治疗者增加2.5倍以上2,ALEXANDERTURCHIN,MICHAELE.MATHENY,MARIASHUBINSCD,et.al.HypoglycemiaandClinicalOutcomesinPatientsWithDiabetesHospitalizedintheGeneralWard.DABETESCARE.2009,32(7)1,MansurShomali.Hypoglycemiainthehospital.JournalofCommunityHospitalInternalMedicinePerspectives.2011,1:7217

低血糖的发生率RachelM.Bailonetal.TemporalandGeographicPatternsofHypoglycemiaamongHospitalizedPatientswithDiabetesMellitus.JournalofDiabetesScienceandTechnology.2009,3(3):261-268.MayoClinic各科室低血糖发生率低血糖发生率心内科神经科器官移植科中重症监护病房血液科/肿瘤科整形外科/泌尿外科

问题一：患者发生低血糖后您是怎么做的

美国院内低血糖护理的执行情况2007年美国中西部地区两家医院对13个内科或外科病房的210例患者共484次院内低血糖事件进行分析针对低血糖处理后15分钟重复测定血糖的要求：两家医院分别仅有9%和6%的患者在低血糖发生后的10－20分钟内重复测定了血糖值针对低血糖纠正后1小时重复测定血糖的要求：两家医院分别仅有25%和16%的事件进行了第三次血糖监测，仅有5%和2%的事件经历了低血糖纠正后50－70分钟的血糖重测仅有28%的低血糖记录提到了通知医师15克食物的治疗规则B医院仅有3%的低血糖事件在发生后接受了正确剂量的碳水化合物治疗，39%的事件给予了超剂量的碳水化合物（24－70克）AnthonyM.Treatmentofhypoglycemiainhospitalizedadults.Thediabeteseducator.2007.33:709-715.

中国院内低血糖护理的执行情况2014年北京五家三甲医院的内分泌科医务人员低血糖护理流程的知晓情况现状调查针对低血糖处理后15分钟重复测定血糖的要求：仅有64.7%的内分泌科医护人员能正确回答在低血糖发生后的10－20分钟内重复测定了血糖值针对低血糖纠正后1小时重复测定血糖的要求：仅有42.9%的内分泌科医护人员能正确回答在低血糖发生后的1小时需要重复测定了血糖值15克食物的治疗规则仅有45.4%的内分泌科医护人员知道低血糖后的进食规则中华现代护理杂志2017年5月6日第23卷第13期ChinJModNurs，May6，2017，Vol.23，No.13·1749

问题二：发生低血糖我们应该如何护理？吃多少？何时测？

怀疑低血糖时立即测定血糖水平；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者口服15-20g糖类食品(糖块2-4块，或含糖饮料100ml)50%葡萄糖液20ml-40ml静脉注射，或胰升糖素0.5-1mg肌注每15分钟监测血糖一次血糖≤3.9mmol/L,再给予15g葡萄糖口服或静脉注射血糖仍≤3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml静脉滴注血糖在3.9mmol/L以上，但距离下次就餐在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南，2017年版.中国低血糖护理流程药品：50%葡萄糖液20ml-40ml或胰升糖素0.5-1mg。物品：治疗车、血糖仪、血糖试纸、静脉穿刺留置针、穿刺用物、50ml注射器或2ml注射器

美国低血糖护理流程低血糖纠正1小时后，再次监测血糖血糖低于3.9mmol/L给予患者15g碳水化合物15分钟后再次监测血