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呼兰区第一人民医院麻醉前病情评估制度

根据患者评估管理制度结合我院实际情况特制定麻醉前病情评估

制度

一.对择期手术病人，行政班医师在麻醉前必须访视病人，评估病

情。访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜

在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。对急症手术也尽

可能在麻醉前进行访视病人。手术当天患方在麻醉科签署各种麻醉相

关的签字单。

二.麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、

言行得体。

三.应明确麻醉前访视的目的性。

1.根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神

状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准

备并制定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。

2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，

取得病人的同意和信任。

3、根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手

四.访视时进行下列工作

1.仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体

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了解。

2.了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时应与手术医师沟通。

3.对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充

予纠正。

4.探视病人时应注意

（1）自我介绍，说明来意，鼓励病人提问、提出要求、并热情予

以解释。

（2）追询某些认为重要而病历上无记载的病史，特别注意手术麻

醉史、用药史及过敏史。注意对合并症的用药情况。

（3）重复一些重要的体格检查（如心血管系统、呼吸系统、脊柱

及肢体活动等）。

（4）注意观察病人的全身情况和精神状态，判断病情的轻重。

（5）考虑需否作进一步的检诊。

（6）所获资料进行麻醉前评估、分析，制定切合实际的麻醉

方案。在评估中除注意其ASA分级、重要脏器功能、有无合并症及

其严重程度和药物治疗情况、水电解质和酸碱平衡状态等外

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单）。

5.麻醉前谈话时应注意：

（1）除与病人谈话外，必要时与病人家属或其委托人谈话。

（2）告知麻醉方法和注意事项，说明有可能根据情况的变化改变麻醉

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方法，并交待麻醉前注意事项。

（3）说明麻醉可能出现的并发症及危险性，对ASA分级在Ⅲ~IV

级以上者更应提醒家属重视。

（4）病人或病人家属（或委托人），必须在麻醉知情同意书上签

字。

（5）询问需否作术后镇痛（自费）并回答有关问题，如同意作术

后镇痛，病人或家属（或委托人）需在同意书上签字。详见《麻醉知

情同意书》。

（6）对危重、疑难病例，应在科内进行术前讨论，制定麻醉预案

和应急预案。

五.关于手术病人术前必须进行的实验室和特殊检查（最低标

准），一般应根据病史及体格检查结果来选取必须的项目，以节省时间

1.必须的检查项目：血常规、心电图、X线胸片、肝功能、肾功

能、血糖、电解质、凝血机制、术前五项。

2.

（1）硬膜外麻醉必须是凝血指标正常，脊柱外伤、畸形不宜做硬

（2）未治疗的高血压、心绞痛、心功能不全等病人或本身有房颤

（3）骨科大于65岁的卧床老年人应作深静脉超声明确有无血栓；

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