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首诊负责制和三级查房制度

第一篇：首诊负责制和三级查房制度

首诊负责制

一、定义

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由

其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室

的首诊责任参照医师首诊责任执行。

二、基本要求：

1.首诊医师应当做好医疗记录，保障医疗行为可追溯。2.明确患者

在诊疗过程中不同阶段的责任主体。3.保障患者诊疗过程中诊疗服务

的连续性。

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理

人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。

三、与旧核心制度的不同点

1.首诊医师对门（急）诊患者进行病情评估，完成门（急）诊病

历，以保障医疗行为可追溯。对诊断不明确的患者，请上级医师会诊

或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予及时治疗或及时转有关科

室。

2．首诊医师在处理患者，尤其是急、危重患者时，有组织相关人

员会诊、决定患者收住科室的医疗行为的决定权，任何科室、任何个

人不得以任何理由推诿或拒绝。

3.首诊医师对诊断明确的患者，按照诊疗常规及时治疗；对于诊

断不明确的，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊；对诊断为非

本科室疾病的患者，与患者沟通后，转诊至对应科室；对涉及多学科

疾病的患者，申请多学科会诊；首诊医师下班前，应与接班医师交接，

把患者的病情及注意事项交代清楚，并做好交接班记录；首诊医师明

确每个阶段的责任主体，保障患者诊疗过程中顺利、连续进行。4.若

危重病人，需要进一步检查或转院治疗，首诊医师在积极救治的同时

要及时联系有关医院，做好患者转院护送前的工作。若病人非本医疗

机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者

前往相应医疗机构就诊。

三级查房制度

一、定义

指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、

制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

二、基本要求

1.医疗机构实行科主任领导下的三个级别的医师查房制度。三个

不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师—主治医师

—住院医师。

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。4.医疗机构应当

严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查

房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的

医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、

保护隐私、加强沟通、规范流程。

6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。

三、与旧核心制度的不同点

1.强调了查房周期。

2.明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加

强沟通、规范流程。

3.增加护理、药师查房的可参照上述规定执行。

第二篇：首诊负责制制度

首诊负责制制度

1.首先接诊的科室为首诊责任科室，接诊医师为首诊责任人。

2.首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应处理，不允许任何

推诿或变相推诿现象。

3.遇到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗；如设备、条

件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或120联系，

并护送病人到上级医院。

4.遇危重、疑难病人处理困难时，应及时请上级医师会诊、它科

会诊，或转诊，并上报业务主管部门。

5.病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其

他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。

6.病人因病情需要住院或观察室留观，门诊医师须与有关科室医

师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。

7.危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人员护送。

8.因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。

9.病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必须尽到告知

义务。全科门诊工作制度

1.全科诊室的工作应由具有执业医师资质的全科医师或持有全科

岗位培训合格证书的医师担任。

2.全科医师应对病人的健康状况进行全面整体的检查和评估，并

将结果准确记载于健康档案。两次不能确诊的病人应及时请上级医师

会诊。对需要转诊的病人，认真填写转诊单，