病情观察和危重病人的抢救专家讲座.pptVIP

病情观察及危重病人抢救病情观察和危重病人的抢救第1页

章节内容第一节病情观察病情观察意义及护理人员应具备条件病情观察方法病情观察内容第二节危重病人抢救和护理抢救工作组织管理与抢救设备惯用抢救技术危重病人护理病情观察和危重病人的抢救第2页

第一节病情观察观察病人是对病人病情进行周密调查研究,方便帮助医生确诊,给予及时治疗及制订适当护理办法。观察是连续,因为病情改变是动态、发展,要求护士有扎实医学知识与丰富临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程,从体征到症状,从躯体到心理都要观察。这么才能及时准确地给医生提供第一手资料,使病人尽早得到正确诊疗、治疗和护理,同时也有利于整体护理实施和提升护理质量。病情观察和危重病人的抢救第3页

一、意义及护理人员应具备条件经过观察，及时发觉病人病情改变，提供对应治疗和护理办法，促进病人康复。要求护士:具备广博知识、严谨工作作风、高度责任心、训练有素观察力。“五勤”:勤巡视、勤观察、勤问询、勤思索、勤统计病情观察和危重病人的抢救第4页

二、病情观察方法直接观察法视诊听诊触诊叩诊嗅觉问询思索间接观察法病情观察和危重病人的抢救第5页

三、病情观察内容1普通情况观察1、发育与体形成人发育正常判断指标普通为：胸围等于身高二分之一，坐高等于下肢长度，两上肢展开长度约等于身高。2、饮食与营养3.面容与表情一些疾病发展到一定程度时，可出现特征性面容与表情。常见经典面容病情观察和危重病人的抢救第6页

常见经典面容急性病容:表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容:表现为面色苍白或昏暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。病危面容:表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情冷淡，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病病人。二尖瓣面容:表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。贫血面容:表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。病情观察和危重病人的抢救第7页

三、病情观察内容1普通情况观察4、体位5、姿势与步态6.睡眠7、皮肤与粘膜主要应观察其颜色、温度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功效减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。病情观察和危重病人的抢救第8页

三、病情观察内容1普通情况观察8、呕吐物呕吐可将胃内有害物质吐出,因而是一个含有保护意义防御反射。但长久频繁呕吐,不仅会影响进食和营养物质吸收,而且由胃液丢失,引发水、电解质及酸碱紊乱。应注意观察呕吐次数、发生利式及呕吐物性状、量、色、气味及伴随症状等。呕吐物观察9、排泄物应注意观察其性状、量、色、味、次数病情观察和危重病人的抢救第9页

呕吐物观察1(1)时间:清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。(2)方式:中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食相关，发生时间有规律性，呕吐物中可发觉致病菌，且呕吐后可缓解不适感。(3)性状:幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。(4)量:成人胃容量约为300ml，如呕吐物超出胃容量，应考虑有没有幽门梗阻或常情况。病情观察和危重病人的抢救第10页

呕吐物观察2(5)颜色:鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对迟缓；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。(6)气味:普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。(7)伴随症状:伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；