甲状腺疾病病人的护理-课件.pptVIP

解剖甲状腺组成：左叶、右叶、峡部位置：附着于甲状软骨下方的气管两侧大小：30g甲状旁腺调节钙代谢第十五章甲状腺疾病病人的护理神经喉返神经:声带运动喉上神经:内支（感觉支）分布于喉黏膜外支（运动支）支配环甲肌血液循环丰富:甲状腺上、下动脉＋广泛的动脉吻合甲状腺上、中、下静脉调节机制:大脑皮层－下丘脑－垂体前叶系统－甲状腺TSHTRH甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素甲状腺素：T3.T4功能:：参与物质和能量代谢；促进生长发育调节机制：大脑皮层－下丘脑－垂体前叶系统－甲状腺生理一、病因缺碘:主要原因地方性甲状腺肿初期弥漫性→结节性甲状腺肿甲状腺素需要量增加:妊娠或绝经妇女，暂时性甲状腺素合成和分泌障碍单纯性甲状腺肿二、临床表现女性多见，一般无全身症状甲状腺肿大压迫症状:气管－气促，呼吸困难食管、喉返神经－声音嘶哑、吞咽困难颈深部大血管－面部青紫、静脉扩张其他三、预防和治疗预防:补碘，碘化食盐治疗:生理性甲状腺肿不用药物治疗单纯药物治疗对症处理一、分类原发性甲亢:最常见，“突眼性甲状腺肿”两侧对称、弥漫肿大、眼球突出继发性甲亢:继发于结节性甲状腺肿两侧不对称、结节肿大、心肌损害甲状腺功能亢进二、病因未明可能与自身免疫有关：G类免疫球蛋白自身抗体：长效甲状腺刺激素（LATS）甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）抑制TSH，与其受体结合，分泌大量T3.T4三、临床表现甲状腺肿大:多无局部压迫症状突眼征:双侧眼球突出，眼裂增宽甲状腺素分泌过多的症状交感神经功能亢进:多语、急躁、易激动、失眠、双手细速颤动、多汗循环系统:脉率增快和脉压增大是作为判断病情程度和治疗效果的重要标志消化系统:食欲亢进、消瘦、疲乏内分泌系统:停经、阳痿四、辅助检查基础代谢率（BMI）BMI（％）=（脉率＋脉压）－111±10％正常＋20％－30％轻度甲亢＋30％－60％中度甲亢＋60％以上重度甲亢甲状腺摄131I碘率测定：正常：30％－40％（24小时）异常：2小时内甲状腺摄I131超过25％24小时内超过50％吸131I高峰提前血清T3.T4含量测定甲亢时，T3↑、T4↑不反映甲亢严重程度五、处理原则药物治疗手术治疗:甲状腺大部切除术六、护理（一）护理评估现在健康状况既往健康状况心理社会反应（二）可能的护理诊断或问题自我形象紊乱营养失调:低于机体需要量疼痛清理呼吸道无效焦虑潜在并发症:呼吸困难、甲状腺危象、神经损伤（三）护理措施术前护理术后护理（3）药物准备A目的:为手术做准备降低甲状腺功能和基础代谢率减轻甲状腺肿大充血1.术前护理（1）心理护理（2）一般护理舒适:安静休息营养:高热量、高蛋白质、高维生素禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料碘剂复方碘化钾溶液（Lugol’s）作用:抑制甲状腺素的释放避免术后甲状腺危象发生减少甲状腺肿大充血，腺体缩小变硬