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药学门诊试行标准

为了适应公立医院综合改革的要求，药学服务工作面临着

新的机遇和挑战。为了进一步加强药事管理，保护人民群众的

健康权益，药师可以通过开设药学门诊直接面向患者提供药学

服务。发达国家的实践证明，药师开设药学门诊可以显著提高

药物治疗水平，降低药物治疗费用。因此，开展药学门诊工作

对于推动临床药学加速发展，助力医院药学转型具有重要意义。

为了推进和规范医疗机构的药学门诊工作，___制定了以

下试行标准。首先，政策依据包括___的通知、《国家级区域

医疗中心设置标准》和___的指标。其次，开设药学门诊的目

的是为了改善患者的药物治疗结局，包括临床结局、人文结局

和经济结局。最后，门诊楼应该设置有固定的诊间，每周设有

固定的出诊时间，诊室电脑应该安装门诊出诊系统、住院病历

系统和药房系统，有条件的医疗机构应该配备药师工作站。

药学门诊的坐诊药师需要经过临床药师规范化培训并获得

临床药师岗位培训证书，或具备经___组织认证的“药物治疗管

理”资格证书，或具有高级职称资格从事临床药学工作至少2

年以上。药学门诊的药师通过指导患者用药，并对其进行随访

与药学监护，提高患者用药依从性和治疗效果，减少不良反应

的发生。同时，药师还应该对患者进行用药相关的人文关怀，

提高患者对药物治疗的满意度。药学门诊的药师可以通过对患

者用药信息的收集与药物重整，减少用药相关损害和不必要的

药物治疗，减轻医保部门和患者疾病治疗的经济负担。

药学门诊的主要职责是收集和建立患者的药物治疗管理档

案，包括现病史、既往史、用药史、过敏与不良反应史、生活

惯和饮食、生育和手术计划等。药师需要整理目前用药情况，

制作个人药物记录表，方便患者居家用药管理和向其他医务人

员提供用药信息。同时，药师还需要评估药物治疗的疗效和不

良反应等相关问题，并进行适当的干预，如处方精简、药物重

整、生活方式的调整或饮食的改进建议，或与患者的主诊医师

沟通进行药物治疗的干预。最后，药师需要提供个体化用药教

育，增强患者对药物的了解，并使其能够正确使用药物。

药学门诊的药师应积极融入到临床团队中，了解医疗机构

目前的临床治疗现状，通过国内外指南、共识和文献等掌握最

新疾病治疗手段，并在实践中完善药学门诊的工作。

药学门诊的服务对象主要是患有一种或多种慢性病，接受

多系统、多专科同时治疗的患者，如慢性肾脏病、高血压、冠

心病、高脂血症、糖尿病、痛风、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、

骨质疏松、消化性溃疡等疾病的患者。此外，正在服用高风险

药物，包括治疗窗狭窄的药物，如抗凝药物、苯妥英、甲氨蝶

呤的患者；同时服用5种或更多药物（包括处方药和非处方药、

中草药以及其他保健品）的患者；老年人、儿童、妊娠期和哺

乳期妇女等特殊人群；实验室检查异常，这些异常可疑与药物

相关的患者；最近在接受治疗时经历了不良医疗事件（药物或

非药物相关）的患者；对用药方面有疑问的患者都可以受到药

学门诊的服务。

药学门诊的推广形式可以多样化，例如医师或其他医务人

员的转介，对在药房取药的患者或出院患者进行用药教育并发

放宣传单张，公众媒体宣传和药学科普推广等。

药师没有处方权，但通过与医师达成协议进行处方调整是

国外解决药师处方权的有效办法。国内医疗机构也可以通过与

医师达成协议的办法实现药师直接面向患者进行处方调整的处

方权问题。建议授予药学门诊药师部分处方权限（如开具检验、

检查的权限），并经医务部门批准和备案。

最后，药学门诊是一种新型的门诊类型，旨在为患者提供

更全面、更个性化的药物治疗管理服务，帮助患者更好地管理

用药，提高药物治疗的效果，降低药物治疗的风险。

10.接诊流程

药学门诊的接诊流程如下：

1.首次就诊的患者：

①收集患者信息：建立患者信息档案，包括现病史、既

往史、用药史、过敏与不良反应史、生活惯与饮食、生育、手

术计划等。

②评估用药方案：评估疾病用药方案、疗效以及是否存

在不良反应；评估患者是否存在药物治疗相关问题（见附表

1）；评估患者对疾病和用药的认知度和依从性。

③进行药物干预：针对药物治疗相关问题，进行适当干

预，如处方精简、药物重整，必要时与患者的主诊医师沟通。

制作个人药物记录表，方便患者居家用药管理、就医时向其他

医务人员提供用药信息。

④进行用药教育：对患者进行个体化的用药教育，