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突然晕倒的病因分析及中医治疗方法

55岁的刘先生早上起来在公园散步时突然晕倒，不省人事，口舌

歪斜，右侧偏瘫，喉中痰鸣，口臭面赤，气粗，左手握拳，时而四肢

抽搐，观其舌苔舌质暗红，苔黄而燥，脉诊弦滑数。证属风火上扰，

痰热瘀阻内闭，腑气不通。治法以清肝熄风，涤痰开窍，通腑泄热。

方用羚羊角粉（冲服），钩藤，石决明，夏枯草，桑叶，胆南星，僵

蚕，丹皮，贝母，生地，广郁金，另用大黄粉冲服，安宫牛黄丸每次1

丸，每日3次灌服。药后当晚解大便一大堆，抽搐止，神志渐清，舌

暗红，苔黄燥渐减，便解后停用大黄粉。后按证临床加减调治1月余，

效果良好。

突然晕倒在中医里又叫晕厥，往往是以下原因引起的：

(一)气逆

1、临床表现：形体壮实，多由情志异常、精神刺激而诱发。突然

意识障碍，昏仆不知人事，口噤拳握，面色苍白，呼吸气粗，或四肢

厥冷。舌苔薄白，脉沉伏或沉弦。

2，病因病机，肝郁不疏，气机上逆，壅阻心胸，神志不醒。

3，治法：降气通窍。

4，方剂：先用苏合香丸(《局方》)或玉枢丹(《霍乱论》)开窍醒

冲，亦可用针灸治疗(见后)，醒后再用五磨饮子(《济生方》)加减。

药物：沉香粉3～6g(分冲)，乌药10～15g，槟榔10g，枳壳

10～15g，木香l0g。

方义：积壳、乌药、木香理气，沉香、槟榔降逆。

加减：肝阳偏亢，头晕头痛，面红目赤者，加石决明、钩藤、磁

石平肝潜阳。痰洼壅阻，喉中痰声漉漉者，加胆南星、化橘红、半夏，

竹沥潦痰泄浊。

5，变通法：醒后时时啼哭，哭笑无常者，上方加获神、远志、枣

仁、菖蒲、龙齿、龟甲，安神定志，即合枕中丹(《千金要方》)用。或

台甘麦大枣汤(《金匮蓦略》)养心定志。患者平素多肝气郁结之证。宜

选用逍遥散(《局方》)、越鞠丸(《丹溪心法》)、柴胡疏肝散(《景岳全

书》)等方，疏肝解部。

(二)血郁

1，临床表现：多因恼怒急躁而发，平素常有头晕头痛等证。突然

意识障碍，昏仆不知人事，四肢温和，牙关紧闭，面红唇紫。舌质黯

红，脉沉弦。

2，病因病机：暴怒伤肝，血随气升。郁阻清空，神志不醒。

3，治法：通瘀降气，平肝潜阳。

4，方剂：羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)台通瘀煎(《景岳全书》)

加减。

药物：羚羊角粉3g(分冲)，钩藤15～30g(后下)，石决明30g(先

煎)，菊花10g，生地15g。当归15g，赤芍15g，红花10g，葱3枝，

姜3片，麝香1g(分冲)。

方义：当归、赤芍、生地，红花化瘀通络，羚羊角、钩藤、石决

明，菊花平肝潜阳。麝香醒脑开窍，葱、姜辛温助渚药上行，以启闭

醒脑。

加减：气遂者可加代赭石、旋覆花降气，气郁者加香附、乌药、

木香理气。

5，变通法：痰瘀互结者，可用通窍活血汤(《医林改错》)合导痰

汤(《济生方》)加减，化瘀海痰。药如桃仁、南星，枳实，半夏，红花、

赤芍、川芎、当归、麝香等。

(三)气虚

1，临床表现：发病前有明显的惊恐刺激、疼痛诱因或饥饿或站立

过久等。平素可见神疲乏力，头晕气短，易汗。突然晕厥，面色苍白，

呼吸微弱，汗出肢冷。舌质淡，脉沉缅、微弱。

2，病因病机：元气素虚，加之诸种因素诱发，一时气机不相顺接，

清阳不升，血不供脑。

3，治法：益气回阳。

4，方剂：参附汤《世医得效方》)合保元汤(《博爱心鉴》)加减。

药物：红参10g(另煎兑服)，淡附子10～15g(先煎)，生黄芪30g，

肉桂6～10g，生甘草10g。

方义：红参大补元气，黄芪益气升阳，跗子、肉桂回阳固脱，甘

草稠和诸药。

加减：汗出淋漓加生龙骨、生牡蛎同脱敛汗。

5，变通法：用参附龙牡汤(经验方)合升陷汤(《医学衷中参西录》)

加减，益气升陷、固脱救逆。药如人参、黄芪、附子、龙骨、牡蛎、

柴胡、升麻、甘草。

(四)血脱

1，临床表现：失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢

震颤，目陷口张，呼吸微弱，自汗肢冷。舌质淡，脉芤或沉细无力。

2，病因病机：失血过多，气随血脱，无以供养脑海。

3，治法：益气固脱。

4，方剂：独参汤(《景岳全书》)。