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2024年重症医学科三基三严试题

1.慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是

A.过劳

B.大量利尿

C.使用镇静剂

D.呼吸道感染(正确答案)

E.使用支气管扩张剂

2.慢性肺心病常见的原因疾病

A.肺脓肿

B.Ⅳ型肺结核

C.脊柱严重畸形

D.支气管扩张症

E.慢性支气管炎(正确答案)

3.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

A.支气管感染

B.毛细血管床减少

C.缺02肺小动脉收缩痉挛(正确答案)

D.肺静脉压增高

E.肺小血管炎

4.在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

A.解剖因素

B.功能因素(正确答案)

C.血容量增多

D.血粘度增加

E.以上都不是

5.超声心动图提示右心室内径增大是指内径

A.≥10mm

B.≥15mm

C.≥20mm(正确答案)

D.≥25mm

E.≥30mm

6.显性肺动脉高压的诊断标准是

A.静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）

B.运动后肺动脉平均压≥1.96kP（20cmH2O）

C.静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）(正确答案)

D.运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）

E.运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）

7.肺心病时最常见的心脏改变是

A.右心房肥大

B.左心房肥大

C.右心室肥大(正确答案)

D.左心室肥大

E.左心房+左心室肥大

8.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素

A.感染高热加重了心脏的负荷

B.心率加快加重心脏负荷

C.细菌毒素对心肌的毒性作用

D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛(正确答案)

9.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.剑突下心脏收缩期搏动

C.肝肋下3cm(正确答案)

D.肝颈回流征阳性

E.下肢水肿

10.早期慢性肺心病的诊断依据是

A.长期肺、支气管疾病史

B.发绀

C.双肺干湿哕音

D.肺动脉高压及右心室增大征象(正确答案)

E.高碳酸血症

11.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

A.右室流出道内径≥30mm

B.右室前壁增厚

C.右心内径≥20mm

D.左右心室内径的比值2(正确答案)

E.右肺动脉内径及右房增大

12.下列哪项不能作为肺心病的诊断依据

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.剑突下心脏收缩期搏动

C.肝肋下3cm(正确答案)

D.肝颈回流征阳性

E.下肢水肿

13.引起慢性肺源性心脏病的主要病因是

A.慢支并发阻塞性肺气(正确答案)

B.重症肺结核

C.肺炎球菌肺炎

D.肺血管病变

E.胸廓疾病

14.提示右心室肥大的体征是

A.心界向左下移位

B.心音遥远

C.剑突下明显心尖搏动(正确答案)

D.桶状胸

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

15.慢性肺心病的诊断主要依靠

A.长期吸烟

B.咳嗽、心率增快、心脏扩大

C.状指、口唇发绀

D.肺气肿体征

E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心扩大等表现(正确答案)

16.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是

A.肺小动脉闭塞

B.缺氧致肺小动脉收缩(正确答案)

C.肺泡壁毛细血管床减少

D.血容量增加，血液黏稠度增高

E.肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管

17.慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确

A.明显发绀

B.PaCO2为60mmHg

C.pH为7.36

D.肺部明显湿啰音

E.PaO2为89mmHg(正确答案)

18.慢性肺心病死亡的主要原因是

A.肺部

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.酸碱平衡紊乱

E.肺性脑病(正确答案)

19.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施

A.输碳酸氢钠

B.用抗生素

C.改善呼吸功能(正确答案)

D.用强心剂

E.用利尿剂

20.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用

A.平喘药物

B.利尿剂

C.祛痰剂

D.呼吸中枢兴奋剂

E.抗生素(正确答案)

21.某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸

入40％浓度氧后，测Pa0