软组织损伤的推拿诊治.ppt

手法第95页,共97页，星期六，2024年，5月手法第96页,共97页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第97页,共97页，星期六，2024年，5月肘部检查一、视诊脱去上衣，露出肘部。观察两侧肘部是否对称，有无关节强直，有无肌肉萎缩或肘内外翻畸行等。肘部外伤时，要注意两侧上肢长短是否对称、肿胀、出血、水泡及有无伤口等。前臂伸直时，肘后窝消失，三头肌肌腱两侧鹰嘴旁沟肿胀，为肘关节腔积液或滑膜增殖。第63页,共97页，星期六，2024年，5月二、触诊注意局部皮肤温度是否正常，有无包块，对肘关节肿胀部位、应注意组织的坚硬度，有无波动及压痛，能否压出凹痕。在正常情况下，肘关节伸直时，其后外侧出现一个“酒窝”形的凹陷，桡骨头在此处。桡骨头脱位时，桡骨头不在原来位置。注意检查压痛点，肱骨外上髁有压痛，有网球肿；肱骨内上髁有压痛，为肱骨内上躲炎等。第64页,共97页，星期六，2024年，5月三、运动检查肘关节中立位为肘关节伸直位，肘关节运动仅有屈曲和伸直，前臂有旋前与旋后。正常时肘关节伸直180°，屈曲145°，过伸5~15°，前臂桡尺关节运动，旋前60°，旋后90°。第65页,共97页，星期六，2024年，5月肘部试验检查(一)肘后三角正常人当肘关节屈曲90°，肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴三点形成等腰三角形，称为肋后三角，当肘关节伸直时，三点在一直线上，称为肘直线。肘关节脱位时，此三角解剖位置改变，三点不在一条直线上(如右图)。第66页,共97页，星期六，2024年，5月肘部试验检查(二)前臂伸肌紧张试验：令患者屈腕、屈指，检查者一手压于患者各手指背侧作对抗，再今患者强力伸手及伸肘，如出现外上髁疼痛即为阳性，见于肋骨外上髁炎等(如右图)。第67页,共97页，星期六，2024年，5月肘部试验检查(三)前臂屈肌紧张试验令患者用力握拳，检查看伸入手指与其握力作对抗，如出现内上髁处疼痛即为阳性，此见于肱骨内上髁炎。第68页,共97页，星期六，2024年，5月肘部试验检查（四）肘外偏角正常伸肘位，上臂和前留的纵轴外侧相交角为外偏角，约为10~15°，大于此角时为肘外翻，小于此角为肘内翻（如右图）第69页,共97页，星期六，2024年，5月腕部检查法一、视诊观察腕部皮肤颜色，有无肿胀，肌肉萎缩、畸形、下垂、尺侧或侥侧倾斜。腕下垂为桡神经损伤，爪形手为尺神经损伤，猿形手为正中神经损伤。第70页,共97页，星期六，2024年，5月二．触诊检查腕部有无肿块、压痛点、骨骼移位、畸形以及关节、肌腱有无摩擦音。第71页,共97页，星期六，2024年，5月三、运动检查腕伸直掌心向下，正常时手背伸70°，掌屈70°，一般桡侧偏屈30°，尺侧偏屈30°。第72页,共97页，星期六，2024年，5月腕骨试验检查岩菲氏征：令患者拇指屈于掌内，然后握拳，再使腕向尺侧倾斜，挠骨茎突处有剧痛者为阳性。见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(如右图)第73页,共97页，星期六，2024年，5月推拿手法治疗软组织损伤原理：正骨理筋、复归原位疏通经络、调和气血解痉止痛松解粘连第74页,共97页，星期六，2024年，5月手法适应症各个部位急性轻重不同的软组织闭合性损伤。如腰扭伤，踝部扭伤等。各个部位的软组织劳损，如骶棘肌劳损，臀筋膜劳损等。各种损伤的后遗症。受风寒湿侵袭而引起疼涌、麻木或功能受限。脊柱退行性病变而引起颈、肩、腰、腿疼痛，如颈椎病，腰椎退行性脊椎炎等第75页,共97页，星期六，2024年，5月慎用症妇女在妊娠期间，慎用手法，尤以腰部更谨慎，以免引起流产。年老、体弱或空腹时，不宜用强手法，以免引起虚脱。多高血压、冠心病以及严重肝肾功能疾病者要慎用。经过X线拍片证实有骨质疏松者，不用重手法，以防病理性骨折。第76页,共97页，星期六，2024年，5月禁忌症各种感染性炎症和骨关节病，如丹毒、蜂窝组织炎、化脓性关节炎等。紫癜、血友病或有出血倾向者原发或继发件肿瘤。各种传染病的急件期。伴有严重骨瘤、结核者。第77页,共97页，星期六，2024年，5月疗程急性软组织损伤可隔日治疗一次．3~5天为一个疗程；慢性劳损可每日一次，10~15天为一个疗程，一个疗程后，可休息数日，再进行第二个疗程；较大关节错位，脱位，手法复位后应卧床，肢体制动2周左右，根据复查情况。再确定治疗。第78页,共97页，星期六，2024年，5月常用手法点揉法拇指点揉食指中节点揉肘尖点揉点揉法有改善局部血液循环，消除粘连和镇定止痛的作用。第79页,共97页，星期六，2024年，5月弹拨法用拇指