36项护理技术操作目的、操作要点、注意事项.pdf

一、手卫生

洗手与卫生手消毒

（一）目的

去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

（二）实施要点

1、洗手与卫生手消毒应遵循的原则

（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂

(皂液)和流动水洗手。

（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手

代替洗手。

2、在下列情况下，医务人员应根据原则选择洗手或使用速干手

消毒剂：

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动

到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

3、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物

污染的物品后。

（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者

污物之后。

4、洗手操作步骤

（1）打湿：流动水打湿双手。

（2）涂抹：足量清洁剂涂抹双手所有皮肤。

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（3）揉搓：揉搓双手至少15秒钟，具体揉搓步骤如下：

第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

第四步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

第七步：必要时增加对手腕的清洗。

（4）冲洗：流动水下彻底冲净双手。

（5）干燥：一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。

（6）关水：如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸

巾关闭水龙头。

5、卫生手消毒步骤

第一步取液：取适量的速干手消毒剂于掌心。

第二步涂抹：涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤

第三步揉搓：按照洗手方法步骤进行揉搓直至手部彻底干燥。

（三）注意事项

1、认真清洗指甲、指尖、指缝和关节等易污染的部位。

2、手部不佩戴戒指等饰物。

3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应一

用一消毒。

4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干

手消毒剂消毒双手代替洗手。

外科手消毒

（一）目的

1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。

2、将常居菌减少到最低程度。

3、抑制微生物的快速再生。

（二）实施要点

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1、外科手消毒的原则

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者之间、手套破损或手被污染时，应重新外科手消

毒。

2、外科手消毒指征：进行外科手术或者其他按外科手术洗手要

求的操作之前。

（三）操作步骤

1、洗手：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不

超过指尖。

第一步打湿：流动水打湿双手、前臂和上臂下1/3。

第二步涂抹：足量清洁剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3。

第三步揉搓：按六步洗手方法揉搓双手、前臂和上臂下1/3。

第四步涮洗：使用手刷清洁手指甲的污垢和手部皮肤皱褶处。

第五步冲洗：流动水下彻底冲净双手、前臂和上臂下1/3。

第六步干燥：一次性干手纸巾干燥双手。

2、外科手消毒

第一步取液：取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹双手，前臂和

上臂下1/3。

第二步揉搓：按六步洗手方法揉搓双手、前臂和上臂下1/3直至

消毒剂彻底干