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开封市第二中医院急救站
常见急危重症院前急救流程
急性心肌梗死抢救流程
初步评估，吸氧
给疑患AMI的胸痛患者嚼服阿司匹林300mg
12导ECG（下壁MI患者加做右心导联ECG）
心电、血压、血氧监测（室颤高危用AED监护）
建立静脉通路（生理盐水250mlivgtt），查TNI、BS
有缺血症状，舌缺血，高血压，肺瘀血吗啡2—4mgiv
下含服硝酸甘油生理盐水250ml+硝酸甘
0.4mgq5×3油5—10mgivdrip
评估再灌注治疗适应症、禁忌证
有条件则30分钟内开始溶栓有心源性休克或纤溶禁忌证或
死亡危险特别高的患者
与接收医院急诊科联系
与能做PCI或CABG医院联系
严密观察监护送往医院
注意：收缩压＜90mmHg或低于标准30mmHg，心率＜50bPm，心率＞100bpm，或疑右
室梗死，或24小时内服用磷酸二酯酶抑制剂的患者，不能使用硝酸酯类药物
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开封市第二中医院急救站
急性左心衰（急性肺水肿）院前救治流程
进行有关检查面罩纯氧吸入/CPAP
BNP置患者于坐位，双下肢下垂
ECG心电、血压、SPO监护
2
血气分析NS125mlivdrip
目标：SPO达
心肌标志物2
94%—96%
呋塞米40mgiv
吗啡3mgiv（低血压不用）
硝酸甘油0.3mg舌下含服（低血压不用）
临床评估（可考虑气管插管和机械通气）
SBP＞100mmHgSBP85—100mmHgSBP＜85mmHg
血管扩张剂血管扩张剂和（或）正性容量负荷？
（硝酸甘油，硝普钠）肌力药（多巴酚丁胺，磷强心药和（或）
酸二酯酶抑制剂多巴胺＞2μg/（kg·min）
和（或）去甲肾上腺素
诊断和治疗再评估
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