早产儿无创呼吸支持临床应用建议考核试题及答案.pdfVIP

早产儿无创呼吸支持临床应用建议

一、选择题

1.无创通气模式主要有[多选题]*

A、NCPAP√

B、NIPPV√

C、SNIPPV√

D、BiPAP√

E、HFNC√

F、NHFOV√

2.NCPAP作用原理主要包括[多选题]*

A增加功能残气量，改善氧合√

B维持上气道开放，降低气道阻力√

C减少呼吸做功，稳定胸壁，改善膈肌功能√

D防治呼气末肺泡萎陷√

3.NCPAP应用指征包括[多选题]*

A有自主呼吸的极早产儿（出生胎龄25~28周），产房早期预防性应用√

B可能发生呼吸窘迫综合征（RDS）的高危新生儿√

CRDS患儿应用肺表面活性物质（PS）拔除气管插管后呼吸支持√

D鼻导管、面罩或头罩吸氧时，当吸入氧浓度分数（FiO2）0.30时，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg

（1mmHg=0.133kPa）或经皮血氧饱和度（TcSO2）0.90√

E早产儿呼吸暂停√

F有创机械通气拔除气管插管后出现的明显吸气性凹陷和（或）呼吸窘迫√

4.下列情形不适合使用NCPAP[多选题]*

A无自主呼吸√

B呼吸窘迫进行性加重，不能维持氧合氧饱和度（FiO20.40，PaO250mmHg），动脉血二氧化碳

分压（PaCO2）60mmHg，pH7.25√

C先天畸形：包括先天性膈疝、气管-食管瘘、后鼻道闭锁、腭裂等√

D心血管系统不稳定：如低血压、心功能不全、组织低灌注等。此外，肺气肿、气胸、消化道出血、

严重腹胀、局部损伤（包括鼻黏膜、口腔、面部）也不主张使用√

5.NIPPV或SNIPPV应用指征[多选题]*

A早产儿呼吸暂停√

B新生儿RDS的初始治疗以及RDS患儿应用PS拔出气管导管后呼吸支持√

C有创机械通气拔出气管导管后出现的明显三凹征和（或）呼吸窘迫√

D有创机械通气拔出气管导管后出现的明显三凹征和（或）呼吸窘迫√

6.NIPPV或SNIPPV营救性治疗定义：经NCPAP或BiPAP治疗后出现下列5项中的至少2项[多选

题]*

A呼吸窘迫进行性加重√

B呼吸暂停发作（需皮囊-面罩正压通气处理）≥2次/h√

CFiO20.40才能维持PaO250mmHg且持续30min以上√

D间隔30min以上的两次动脉血气pH7.25√

E间隔30min以上的两次动脉血气PaCO255mmHg√

7.下列情形不适合使用NIPPV或SNIPPV[多选题]*

A无自主呼吸√

B呼吸困难进行性加重，不能维持相对正常的氧合和通气，动脉血气分析明显异常（pH7.25，

PaCO260mmHg或PaO250mmHg）√

C先天畸形：先天性膈疝、气管-食管瘘、后鼻道闭锁、腭裂等√

D心血管系统：心跳、呼吸骤停；血流动力学不稳定（如休克、严重心律失常、低血压等）√

E上消化道大出血，鼻腔黏膜受损，上气道损伤或阻塞√

F其他：如气胸、新生儿坏死性小肠结肠炎、频繁呕吐、严重腹胀、肠梗阻等也视为相对禁忌证√

8.如果出现下列任一指征，应及时气管插管进行有创呼吸支持，以免延误救治时机[多选题]*

A严重高碳酸血症（pH7.25，PaCO260mmHg）√

B低氧血症（FiO20.40时，PaO250mmHg）√

C频繁呼吸暂停（可自行恢复的呼吸暂停发作≥3次/h或24h内出现1次需要气囊-面罩正压通气的呼

吸暂停发作）√

D出现频繁呕吐、消化道大出血√

E意识状态恶化或烦躁不安√

F意识状态恶化或烦躁不安√

9.NHFOV有哪些优势[多选题]*

A有利于CO2排出，减少CO2潴留√

B减少压力伤、容量伤的发生√