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额眶颧入路的临床应用;额眶颧入路的历史;颅底手术概念的演变;增加骨质的去除–增加手术并发症发生率,延长手术时间
如何平衡?
是否真的扩大了显露
医生的经验,个人手术风格
操作角度;额眶颧入路及其改良;6;;;;美容Cosmetic
Safe
面神经额支的保护
避免颞肌萎缩
充分显露,避免咬除骨组织
缩短工作距离
扩大术野及视角,改善照明和仪器使用
Narrowspace–wideportal;Supine
30-60otothesideoppositetothesurgicalincision
Malareminence–mostsuperiorpoint
Headfixation
;切口设计;13;14;15;眶上神经的保护眶上神经孔
标准翼点骨瓣
六步法眶颧Removal
颧突根部,切断颧弓
颧突平面上横断颧骨,直达眶下裂
眶上缘和眶顶(眶上神经孔外侧1-2mm
眶上裂和眶下裂之间
软组织的游离
硬膜切口
针对一些特殊病变的改良,如磨除前床突;17;18;19;20;21;22;术野显露过程;病例–1基底动脉瘤;病例–1基底动脉瘤;病例–1基底动脉瘤;病例–1基底动脉瘤;入路选择要素;对出血的控制;手术的目的;辅助手段;其他选择;严密缝合硬膜
骨瓣复位
无需额外的颅骨重建
注意解剖复位,层次对合;34;并发症;病例–2基底动脉瘤;病例–2基底动脉瘤;病例–2基底动脉瘤;病例–2基底动脉瘤;病例–3眼动脉段动脉瘤;病例–3眼动脉段动脉瘤;谢谢!
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