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APACHE评分表
在ICU中的应用延边大学附属医院SICU1
背景ICU患者特点病情危重复杂变化快多学科交叉危及生命围手术期2
背景客观了解患者的病情严重程度制定合理的治疗方案保障患者安全比较治疗效果判断患者预后了解新疗法的作用3
ICU常用评分项目（成人）一般评分ASA身体状态分类系统
SAPSII扩展评分及预期病死率
SAPSII评分及预期病死率
APACHEII评分及预期病死率
SOFA评分（序贯性器官衰竭）
MODS评分（多器官功能障碍评分）
ODIN（器官功能障碍和/或感染）
MPM（死亡概率预测模型）
?入ICU时
?24小时
?48小时?随时间MPM（入ICU时-24小时-48小时）
MPMII（死亡概率预测模型）
?入ICU时
?24小时、48小时、72小时
LODS（器官功能障碍逻辑回归系统）
TRIOS（三天再校正ICU预后评分）4
ICU常用评分项目（成人）特殊评分以及外科ICU评分（包括术前评估）Thoracoscore（胸外科）
肺切除评分（胸外科）
EUROSCORE（心脏外科）
ONTARIO（心脏外科）
Parsonnet评分（心脏外科）
系统97评分（心脏外科）
QMMI评分（冠脉手术）
再次冠状动脉手术的早期死亡危险
肿瘤患者的MPM
POSSUM（计算病死率及罹患率的生理及手术严重程度评分）（任何手术）
PortsmouthPOSSUM（任何手术）
IRISS评分:肺移植后移植物失功
Glasgow昏迷评分5
ICU常用评分项目（成人）创伤评分ISS（创伤严重程度评分）
RTS（修订创伤评分）
TRISS（创伤损伤严重程度评分）
ASCOT（创伤的严重程度特征评分）
24h–ICU创伤评分6
ICU常用评分项目（成人）治疗干预评分TISS（治疗干预评分系统）
TISS-28:简化TISS7
ICU常用评分项目（儿童）一般评分PRISM（儿童死亡危险）
P-MODS（儿童多器官功能障碍评分）
DORA（动态客观危险评估）
PELOD（儿童器官功能障碍逻辑回归系统）
PIMII（儿童死亡指数II）
PIM（儿童死亡指数）8
ICU常用评分项目（儿童）特殊评分：新生儿、外科、脑膜炎球菌感染性休克CRIBII（婴儿临床危险指数II）
CRIB（婴儿临床危险指数）
SNAP（新生儿急性生理评分）
SNAP-PE（围产期SNAP）
SNAPII及SNAPPEII
MSSS（脑膜炎球菌感染性休克评分）
GMSPS（Glasgow脑膜炎球菌败血症预后评分）
Rotterdam评分（脑膜炎球菌感染性休克）
儿童昏迷评分（Raimondi）
儿童昏迷评分（SimpsonReilly）9
ICU常用评分项目（儿童）创伤评分儿童创伤评分治疗干预评分NTISS:新生儿治疗干预评分系统10
APACHE评分系统1978年美国DoctorKnaus科研小组APACHE-I评分系统1985年APACHE-II评分系统1995年APACHE-III评分系统2011年APACHE-IV评分系统11
APACHE-II评分系统急性生理学评分标准神经系统评分年龄和慢性健康状况评分12
APACHE-II评分表13
APACHE-II评分系统将APS中某些不常用或意义不大或基层单位检测有困难的参数如血浆渗透压、血乳酸浓度、血糖、白蛋白、中心静脉压及尿量等删去，由原来的34项变成12项，更方便实用。APS记录患者入ICU后前24小时内最差值，缩短检测时间，减少评分结果受治疗的影响。14
APACHE-II评分系统更换部分检测项目，如将血尿素氮改为血肌酐（Cr），在无血气分析时将动脉血PH改为静脉血碳酸氢根（HCO3）测定等。将年龄和既往健康状况也计算成具体的分值，纳入APACHE－Ⅱ总分。15
APACHE-II评分系统调整了某些指标的权重，以强调有关损害对预后的影响，如将格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分（GCS）单独记分，再以15减去实际GCS评分加入A
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