标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症PPT课件.pptx

标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症;前言

;自从Becker教授等主张采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压病人以来，在欧美得到了广泛应用。我国自20世纪90年代引进了该项技术，并已逐步在我国各级医院推广应用.;;标准大骨瓣开颅术;6;（二）理论依据：;;;;;;;;适应症;;有学者研究发现，标准大骨瓣开颅术治疗恶化型大脑半球大面积脑梗塞能显著改善患者的预后。;;目前普遍认为，只有下述情况考虑行大骨瓣减压;并发症;（一）原因：;;手术创面大，渗血进入蛛网膜下腔，加上脑膨出后局部蛛网膜下腔封闭，使脑脊液循环受阻，引起脑积水；

急诊手术无菌观念不够强化，加上手术时间长，术后颅内感染率发生相对较高；;;（二）注意事项;;减压时机要早以便迅速清除病灶和缓解颅内压；

在去骨瓣减压的同时应早期同时应用多种方法降低颅内压和保护脑功能，包括控制体温、抬高床头、甘露醇输注、预防性过度换气、巴比妥疗法、亚低温和脑脊液引流等；

;在病情允许的条件下尽早行颅骨修补以便恢复正常的颅内压，消除大气压对脑和脑血流的干扰，促进脑功能的恢复；

对有明显脑膨出和脑移位造成硬膜下积液和严重脑室变形的可以适当以弹力绷带局部包扎。

;结语;由于并发症也较多，如果盲目扩大适应证的范围，患者的预后反而会变差，这就要求神经外科医生必须遵循严格的手术适应证，避免滥用，防止不必要的并发症，最大限度的发挥其优越性，切实提高重型颅脑损伤患者的临床救治效果。