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第一部份医院感染管理组织机构及各级人员职责

一、医院感染管理组织机构及任务

按照《医院感染管理办法》的规定，医院感染管理实行三级管理组织，即医

院感染管理委员会、感染预防控制科(下称感染预防控制科)、科室医院感染管

理小组。

1.医院感染管理委员会：主任委员由院长担任，副主任委员由医务部主任担

任，委员由医疗科、质控科、感染预防控制科、护理部、门诊部、临床相关科室、

消毒供应室、手术室、检验科、药剂科、设备科、后勤部等科室主要负责人组成。

2.感染预防控制科：属于独立的职能管理部门，由科室负责人及医院感染管

理专职人员组成。

3.科室医院感染管理小组：由科主任担任组长、护士长任副组长、成员由相

对固定的监控医生和监控护士组成。科主任为本科室医院感染管理第一责任人。

医院感染监控组织结构及任务图

院长

1.制定控制医院感染规划、管理制度，并监督

一级医院感染管理委员会实施

(决策层)2.定期研究、协调和解决有关医院感染管理方

面的问题

1.制定计划完善制度措施及工作流程

2.监督指导医院感染管理制度的落实

3.指导消毒隔离、无菌技术及医疗废物管理

感染预防控制科

二级4.传染病的医院感染预防与控制

(监管层)

5.调查分析医院感染发生的状况并采取措施

6.采集汇总分析反馈监测资料

7.实施专业培训教育及专题研究

8.参预消毒药械和一次性医疗用品的管理

1.负责本科室医院感染管理的各项工作

临床科室感控小组2.监测医院感染病例的感染环节并采取控制

三级措施

(执行层)3.落实抗菌药物使用的规定

第1页共4实消毒隔离措施

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二、医院感染管理各级人员职责

(一)医院感染管理委员会职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预

防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建造设计、重点科室建设的

基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3.研究并确定本医院的医院感染管理工作