AORN手术室工作流程优化的若干经验.pptVIP

AORN手术室工作流程优化若干经验强生培训部杨浦闻年6月24日AORN手术室工作流程优化的若干经验第1页

内容介绍预防围手术期意外出现低体温

2围手术期效率改进计划3133小结AORN手术室工作流程优化的若干经验第2页

围手术期效率改进计划AORN手术室工作流程优化的若干经验第3页

引言围手术期效率被认为是医师与患者满意度标志。一项手术室效率改进计划于年10月于纽约StonyBrook医疗中心实施。一年之后,手术室计划执行率、手术室接台时间、全体员工协调性均得到了改进。执行良好围手术期效率改进计划不但加强了医师与患者满意度,而且改进了全体员工满意度与患者安全性。AORN手术室工作流程优化的若干经验第4页

医院背景和改进目标目标一:在于加强外科、麻醉科与手术室护理人员间沟通。目标二:开启外科服务组间对话，以明确需要改进之处。StonyBrook大学医学中心是一等三级护理创伤中心,每七天工作七天,天天工作24小时,三个轮班制（即早,中,夜）负责全部日常手术和抢救外科手术。AORN手术室工作流程优化的若干经验第5页

提升围手术期效率需要改进五点?1按时开始手术/按时将患者送入手术室??2手术接台时间??3外科医生喜好卡准确性??4全体人员知识和经验协调一致??5患者需要多部门合作AORN手术室工作流程优化的若干经验第6页

改进一:按时开始目标将在计划开始时刻后15分钟内开始手术室第一场手术百分率从74%提升到90%。AORN手术室工作流程优化的若干经验第7页

改进:雇佣手术室转送员，专门负责接送术前入院病房与手术室等候区患者。由医院内勤人员来接送患者至手术室等候区。这项工作以前由两名负责清洁与接送患者职员完成。改进一:按时开始AORN手术室工作流程优化的若干经验第8页

改进一:按时开始3.改进等候区患者所处位置示意方式。背景:等候区已建成25年多，原本容纳8-10张病床，当前伴随医院发展，天天要用到16-17间手术室。这就造成了等候区极度拥挤，在等候区，外科医生、麻醉人员、住院医师和护理人员都在寻找他们病人位置。改进:为改进这种情况，等候区先分为14个标识清楚独立床位区。然后，在等候区前面放置一块黑板，来显示每位患者相关信息:?手术室号??外科主治医师与麻醉科医师??何时将患者接往手术室??派哪位转送员去接患者??患者何时抵达等候区??患者所躺床位??任何附加信息。AORN手术室工作流程优化的若干经验第9页

改进二:手术室接台目标将平均手术室接台时间从47分钟降低到35分钟。AORN手术室工作流程优化的若干经验第10页

改进:改进手术室接台时间内工作协调性。 由专科手术室指定专门清洁手术室人员分组工作，而且这些工作组将得到一份每日手术安排副本，以使他们能够在“他们”手术室需要交接时马上开始参加清洁。改进手术室、护理和麻醉人员间信息传输协调性。 假如一个手术延迟了或提前了，手术室工作人员会将这一信息系统地传递到临床医师、护理人员、麻醉师等。对全部队员提出了关于手术室接台期望和要求。 现在，依据手术类型、患者活动能力和患者术前准备，全队组员，作为一个组，均知道在下一位患者被带进手术室前需要花多少时间准备。改进二:手术室接台AORN手术室工作流程优化的若干经验第11页

改进三:外科医生喜好卡目标改进外科医生喜好卡准确性,提升外科医生满意度。依据SCORE计划组测定显示只有54%外科医生喜好卡被认为是准确。AORN手术室工作流程优化的若干经验第12页

预防围手术期意外出现低体温

PreventionofPerioperativeInadvertentHypothermiaAORN手术室工作流程优化的若干经验第13页

人体体温调整机制低体温症及其不利影响低体温症原因预防及干预办法内容概要AORN手术室工作流程优化的若干经验第14页

体核温度受下丘脑分泌激素调整，这往往被称为人体恒温器。人体可分为两个热区:关键区（即头和躯干）和周围区（即四肢）。中央冷热感受器:下丘脑、脊髓、腹部器官等。周围冷热感受器:皮肤。36.6oC--37.5oC体温调整生理机能AORN手术室工作流程优化的若干经验第15页

人体正常体核温度介于36℃至38℃之间。即使低体温被定义为体核温度小于36℃，不过它可分为轻度、中度、重度这三个等级:轻度低体温是指介于34℃至35℃之间体核温度。中度低体温是指介于30℃至34℃之间体核温度。严重低体温是指低于30℃体核温度。低体温AORN手术室工作流程优化的若干经验第16页

影响心血管系统增加手术部位感染风险（SSI）增加失血和输血要求影响药理及