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动脉导管未闭动脉导管未闭第1页

动脉导管未闭1、概述2、病理生理3、临床表现4、X线检验5.心电图6.超声心动图7、心导管检验8、心血管造影9、治疗动脉导管未闭第2页

概述多数于生后3个月左右在解剖上完全关闭，若连续开放，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。占先心病发病总数15%，女性多见分型：1、管型2、漏斗型3.窗型动脉导管未闭第3页

动脉导管未闭示意图动脉导管未闭第4页

病理生理1、主动脉压肺动脉，血流自主动脉向肺动脉分流，肺循环血量左房左室血流量左房左室增大2.肺循环血量肺动脉压力右心室肥大动脉导管未闭第5页

3、当肺动脉压主动脉压血流反向流入主动脉降部下半身青紫（差异性青紫）4.大量血进入肺动脉舒张期血压脉压差增宽枪击音、水冲脉、毛细血管搏动动脉导管未闭第6页

临床表现导管口径较细者:临床可无症状，仅在体检时偶然发觉心脏杂音导管粗大者:症状体征并发症:动脉导管未闭第7页

症状1、气急、咳嗽、疲乏、无力、苍白、多汗、发育落后、体形瘦长。2、肺A压迫喉返神经：声音嘶哑3.消瘦，轻度胸廓畸形动脉导管未闭第8页

体征1、心前区隆起，心尖搏动强烈2.胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，于收缩期末最响。向左锁骨下、颈部和背部传导。（血流经过导管而产生）动脉导管未闭第9页

3、心尖部舒张中期隆隆样杂音（二尖瓣相对狭窄所致）4、肺A瓣区可有第二音亢进，有时分裂。5、周围血管征：水冲脉、甲床毛细血管搏动、股动脉枪击音6.下半身青紫、杵状指。动脉导管未闭第10页

并发症1、支气管肺炎2、亚急性细菌性心内膜炎3.分流量大早期并发充血性心力衰竭动脉导管未闭第11页

X线检验导管细可无异常发觉。分流量大:左心室及左心房增大，肺动脉段突出，肺门影增粗，透视可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉高压时，右心室也增大主动脉弓增大（判别意义）动脉导管未闭第12页

心电图导管细心电图正常分流量大:不一样程度左心室肥大或左右心室合并肥大，部分合并左心房肥大。动脉导管未闭第13页

超声心动图左心房和左心室内径增宽,主动脉内径增宽,左心房内径/主动脉根部内径1.2。扇形切面显像显示导管粗细和位置。多普勒彩色血流显像可直接见到分流方向和大小。动脉导管未闭第14页

心导管检验肺动脉血氧含量较右心室为高,说明肺动脉部位有左向右分流。肺动脉和右心室压力可正常、轻度升高或显著升高。部分患者导管可经过未闭动脉导管,由肺动脉进入降主动脉。动脉导管未闭第15页

心血管造影逆行主动脉造影对临床症状、体征不经典,超声心动图及心导管检验时可疑有动脉导管未闭者,有主要价值。可见主动脉、肺动脉和未闭动脉导管同时显影。动脉导管未闭第16页

治疗手术结扎或切断导管即可治愈,宜于学龄前期施行,必要时任何年纪均可手术非开胸疗法可选择弹簧,蘑菇伞,蚌壳型堵塞装置和双伞堵塞等关闭动脉导管。已广泛使用。动脉导管未闭第17页