神经内科急性中风的救治与经验总结.pptxVIP

神经内科急性中风的救治与经验总结急性脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管阻塞或破裂引起的脑组织损伤，导致身体机能障碍。快速有效的救治对患者预后至关重要。本篇将总结神经内科医师在急性中风救治中的经验。ghbygdadgsdhrdhad

中风的定义和分类定义中风是指由于脑部血液供应中断或减少，导致脑组织缺血缺氧，从而引起脑功能障碍的一种疾病。它是全球主要的死亡和致残原因之一。分类中风主要分为两类：缺血性中风和出血性中风。缺血性中风是指由于脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧。出血性中风是指由于脑血管破裂，导致脑出血。亚型缺血性中风又可分为多种亚型，包括：脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等。出血性中风包括：脑出血、蛛网膜下腔出血等。

中风的发病机制中风是脑血管意外，是指脑部血管因病变突然破裂或堵塞，造成脑组织缺血或出血，导致神经功能障碍的疾病。中风的发病机制复杂，主要包括脑血管病变、血栓形成、栓塞、血管痉挛、血管畸形、血管炎等因素。脑血管病变包括动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等，这些疾病会导致血管壁增厚、狭窄或破裂，增加脑血管意外发生的风险。1血管病变动脉硬化、高血压2血栓形成血流缓慢、血液粘稠3栓塞血栓脱落、堵塞血管4血管痉挛血管收缩、血流减少血栓形成是指血液在血管内凝固，形成血栓，堵塞血管。栓塞是指血栓或其他栓子从血管内脱落，随血流流动，堵塞远端血管。血管痉挛是指血管壁平滑肌收缩，导致血管管腔狭窄，血流减少。血管畸形是指血管发育异常，容易破裂或堵塞。血管炎是指血管壁炎症，导致血管狭窄或堵塞。

中风的临床表现脑卒中患者可能出现一侧肢体无力或麻木，面部表情不对称，语言障碍，吞咽困难，视力模糊，头痛，意识障碍等症状。脊髓卒中患者可能出现肢体无力或麻木，感觉异常，大小便失禁，性功能障碍等症状。严重者可导致瘫痪。

中风的诊断流程中风的诊断需要快速而准确，以确保患者能及时得到有效的治疗。1病史采集详细询问患者的症状、发病时间、既往史、家族史等2体格检查评估患者的神经功能缺损，例如偏瘫、失语、意识障碍等3辅助检查包括头颅CT、MRI、脑血管造影等，明确诊断并评估病情严重程度4鉴别诊断排除其他疾病，例如低血糖、癫痫等诊断流程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以确定诊断并制定最佳治疗方案。

急性期中风的治疗原则11.时间就是脑组织快速识别中风症状，立即呼叫救护车，争取“黄金时间”进行救治。22.综合评估和精准治疗根据中风类型、严重程度、患者情况等，制定个体化的治疗方案。33.多学科协作神经内科、影像科、介入科、重症医学科等多学科医生共同参与，协同救治。44.积极康复早期的康复训练可以帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。

静脉溶栓治疗静脉溶栓的原理静脉溶栓是指将溶栓药物通过静脉注射，直接作用于脑血管内的血栓，将其溶解，恢复血流通畅。静脉溶栓的适用人群适用于发病时间在4.5小时内，且无明显出血倾向的缺血性卒中患者。静脉溶栓的治疗流程在严格的筛选和评估后，患者接受静脉溶栓药物注射，同时密切监测患者的生命体征和治疗效果。

动脉取栓治疗血管造影使用血管造影检查明确血管堵塞情况，并选择合适的治疗方案。支架置入将专门的支架置入堵塞的血管内，恢复血流通畅。微创手术通过微创手术，取出堵塞血管的血栓，恢复脑部血流供应。

抗凝治疗抗凝药物抗凝药物通过抑制血液凝固来预防血栓形成。个体化用药根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物和剂量。安全使用密切监测患者的凝血功能，及时调整用药方案。

血压管理血压控制的目标对于急性脑卒中患者，血压控制的目标通常为140/90mmHg以下。对于有高血压史的患者，需要根据具体情况调整血压控制目标。血压管理的原则应使用降压药物逐步降低血压，避免快速降压。药物选择应根据患者的病情、药物耐受性和药物副作用等因素综合考虑。

降温治疗降低体温降温治疗是急性脑卒中治疗的重要环节，能有效降低脑组织的氧耗量，减少脑损伤程度。降低颅内压降温可以降低颅内压，缓解脑水肿，有利于改善脑血流，减轻神经功能障碍。方法常用的降温方法包括物理降温、药物降温、机械降温等，具体方法需根据患者情况选择。

营养支持11.营养评估评估患者的营养状况，包括体重、身高、身体成分等，确定营养需求。22.营养方案制定根据患者的营养需求和病情制定个性化的营养方案，可以选择口服、鼻饲或静脉营养。33.营养干预密切监测患者的营养状况，调整营养方案，确保患者获得充足的营养支持。44.预防并发症及时识别和处理与营养相关的并发症，例如营养不良、体重减轻、代谢障碍等。

并发症预防呼吸系统预防肺部感染，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开。心血管系统控制血压，预防心律失常，避免心脏负荷过重。神经系统预防脑水肿，控制颅内压，避免二次脑损伤。消化系统预防便秘和消化道出血，保持营