脑卒中防治课件.ppt

脑卒中防治金山工业区社区卫生服务中心朱行中学卫生室2013年10月14日

报内容脑卒中流行趋势和死亡情况脑卒中危险因素及一级预防脑卒中家庭急救脑卒中康复

脑卒中流行趋势及死亡情况脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高等严重危害，给社会、家庭带来的经济负担沉重。

脑卒中流行趋势及死亡情况脑卒中发病率：世界平均患病率为500-600/10万人口我国城市平均患病率719/10万人口；农村平均患病率394/10万人口复发率高，为11%-12%

脑卒中流行趋势及死亡情况脑卒中发病后存活时间第一天：约有10%-20%患者死亡三周内：约有1/4-1/3患者死亡三周后：死亡速率减慢五年存活率：约为15%-40%

脑卒中危险因素脑卒中的核心危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉狭窄、吸烟、饮酒过量、不合理饮食、运动缺乏、明显超重或肥胖、高同型半胱氨酸血症、过度疲劳和情绪紧张、脑卒中家族史等。

脑卒中危险因素“H”型高血压是指伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压，其引发脑卒中的风险较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。同型半胱氨酸超10μmol/L就是“H”型高血压。

脑卒中危险因素糖尿病患者罹患脑卒中的风险要比一般人高2-3倍。临床上反复发生的缺血性脑卒中患者中有10%-30%伴有糖尿病。在缺血性脑卒中死亡患者中，糖尿病患者是非糖尿病患者的2倍以上。

脑卒中危险因素血脂异常可以导致动脉粥样硬化，是脑卒中的危险因素之一，必须高度重视高血脂的危害，尽早发现，积极治疗。

脑卒中一级预防定义：指发病前的预防，主要针对未患脑卒中的人群，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制相关危险因素，从而达到脑卒中不发病或推迟发病的目的。

脑卒中一级预防方法：1、定期健康体检2、早期发现脑卒中危险因素并早期干预3、合理膳食：多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，把好脑卒中预防第一关。低糖、低盐、低脂饮食和戒烟等有益于脑卒中的预防。

脑卒中一级预防一片4、控制体重：体重指数(BMI)目标为18.5-24.0kg/m2,腰围男性90cm、女性80cm。5、戒烟限酒：吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟饮酒者应适度，不要酗酒。限每天白酒50ml或葡萄酒100ml或啤酒300ml。

脑卒中一级预防方法：6、适量运动：每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，平均每天活动的时间不少于30分钟(如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等)。7、保持心理平衡

预防再次脑卒中1、生活方式改变：戒烟限酒、低盐、低脂饮食2、降压治疗：控制血压140/90mmHg。3、尽早发现房颤，并及早就医。4、降脂治疗：有缺血性脑卒中病史、2型糖尿病患者，总胆固醇3.5mmol/L的，应给予他汀类降脂治疗。5、血糖控制：理想目标空腹血糖≤6.1mmol/L或HbA1c≤6.5%

家庭急救脑卒中的快速检测方法——“FAST”判断法：F:即face(脸),A:即arm(胳膊),S:即speech(言语),T:即Time(时间)

家庭急救1、保持呼吸道通畅2、解开病人领口扭扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出。3、宜保持镇静，切勿慌乱不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力4、打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

家庭急救5、可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压。6、有条件者呼叫救护车来运送病人。不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。7、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用任何止血、活血药物、安宫牛黄丸或其他药物。

脑卒中康复垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等。拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅。

脑卒中康复自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等；个人体表修饰、梳头、修面；上厕所或便器，大小便自我处理；就餐，穿、脱衣服；带手表、开灯、打电话、戴眼镜等

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