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神经源性膀胱
评定及护理;目录;神经源性膀胱（neurogenicbladder）;排尿障碍评定;神经源性膀胱的分类;神经源性膀胱的分类;目录;神经源性膀胱评定;一、病史采集;一、病史采集;一、病史采集;一、病史采集;神经源性膀胱评定;1.全身体格检查;肛门反射球海绵体反射;2.症状评估;简易膀胱容量和压力测定;简易膀胱容量和压力测定;简易膀胱容量和压力测定;4.膀胱残余尿的测定;5.尿流动力学检查;神经源性膀胱评定;排尿障碍评定;目录;膀胱护理的内容;排尿习惯训练
诱导排尿训练
排尿意识训练
反射性排尿训练
盆底肌训练;1.排尿习惯训练：
在特定的时间，如餐前30min、晨起或睡前，鼓励患者入厕排尿。白天3～4小时排尿1次，夜间2次，也可结合患者的具体情况进行调整。
;2.诱导排尿训练：
听流水声
热敷膀胱区
温水冲洗会阴
按摩膀胱膨隆处
开塞露塞肛，逼尿肌收缩，内括约肌松弛
;3.排尿意识训练（留置尿管）：
放尿前5min，平卧，放松，想象排尿的场景和环境，试图自己排尿
陪同人员缓缓放尿
;4.反射性排尿训练：
在导尿前半小时，寻找刺激点，如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3内侧（50~100次/分，每次持续2~3分钟），或牵拉阴毛、挤压阴蒂（茎）或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。
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Crede按压法---用拳头由脐下3cm处深按压，向耻骨方向滚动，动作缓慢柔和，同时嘱患者加腹压帮助尿排出。
Valsalva屏气法---患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助尿液排出。;5.盆底肌肉训练：
患者在不收缩下肢、腹部及臀部肌肉的情况下自主收缩盆底肌肉（会阴及肛门括约肌），每次收缩维持5~10s，重复10~20次/组，每日3组。
排尿时收缩盆底肌，中断尿流，反复进行
;二、清洁间歇导尿;目的：
防止膀胱过度充盈；
规律排出残余尿量，减少泌尿生殖系统的感染；
使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量和恢复膀胱功能；
减少排尿障碍对患者活动和心理的影响，提高生活质量。;男性病人清洁间歇导尿的操作步骤
;37;间歇导尿时机和频率：;饮水计划
每日饮水量应限制在1500～2000ml，并于6：00～20：00平均分配饮水量，每次不超过400ml
睡前3个小时避免饮水
不要饮利尿饮品，如茶、汽水、糖水、西瓜等，避免进食引起口干的食物，如含味精的食物等;饮水计划;ThankYou!
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