饮食与营养医学课件.pptVIP

*二、患者的一般饮食护理一、病区的饮食管理－确定饮食－更改饮食二、患者的饮食护理（一）患者进食前护理（二）患者进食时护理（三）患者进食后护理*二、患者的一般饮食护理患者进食前的护理－食物准备－进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则－患者准备:进食前患者感觉舒适*二、患者的一般饮食护理患者进食时的护理-及时分发食物-鼓励并协助患者进食-特殊问题处理（1）恶心:（2）呕吐:（3）呛咳:*鼓励并协助患者进食检查治疗饮食、试验饮食的实施情况进食期间解答饮食问题鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助不能自行进食者:耐心喂食双目失明或眼睛被遮盖:按时钟平面图放置食物禁食或限量饮食者:标记、交接班需要增加饮水量者:解释、指导限制饮水量者:解释、止渴*二、患者的一般饮食护理患者进食后的护理-整理床单位、饭后洗手、漱口-餐后根据需要做好记录-对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。*三、管饲饮食经胃肠道插入导管,给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tubefeeding）,是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。*鼻饲法（nasogastricgavage）是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。*【目的】

对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物,以维持患者营养和治疗的需要。－昏迷患者－口腔疾患或口腔手术后患者,上消化道肿瘤引起吞咽困难患者－不能张口的患者,如破伤风患者－其他患者,如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等*【操作前准备】评估患者情况并解释患者准备计划护士自身准备用物准备无菌鼻饲包内备:治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。*治疗盘内备:液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。－环境准备:环境清洁、无异味。*【操作步骤】*【注意事项】

－插管时动作应轻柔,避免损伤食管粘膜,尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处）时。－插入胃管至10～15cm（咽喉部）时,若为清醒患者,嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者,则用左手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。*【注意事项】

－插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等,表明胃管误入气管,应立即拔出胃管。插管不畅时检查口腔,看胃管是否盘在口咽部－每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅,并用少量温水冲管后再进行喂食,鼻饲完毕后再次注入少量温开水,防止鼻饲液凝结。*【注意事项】－鼻饲液温度应保持在38～40℃左右,避免过冷或过热；每次鼻饲的量不应超过200毫升,间隔时间不小于2小时,注意鼻饲速度。新鲜果汁与奶液应分别注入,防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。配好的鼻饲液放在4摄氏度的冰箱,24小时有效－长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。－食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。*【健康教育】

－给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程,减轻患者焦虑。－给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量,胃管的冲洗、患者卧位等。－给患者介绍更换胃管的知识。－告诉患者若鼻饲后有不适,应及时告知医护人员。*肠内营养泵:-是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。*肠内营养泵可能出现的问题有:-管道堵塞-营养泵报警:(1)管道堵塞外(2)滴管内液面过高或过低(3)液体滴空(4)电源不足等-消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管*二、要素饮食要素饮食（elementaldiet）－是一种化学组成明确的精制食品,含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分,与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。要素饮食的特点－无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用,为人体提供热能及营养。*二、要素饮食适用人群:-严重烧伤及创伤等超高代谢-消化道瘘-手术前后需营养支持-非感染性严重腹泻-消化吸收不良-营养不良*二、要素饮食