昏迷与颅高压的诊断与治疗2015.pptVIP

第三章神经系统疾病的常见症状

第三章神经系统疾病的常见症状

第三章神经系统疾病的常见症状

第一节意识障碍第十节瘫痪

第二节认知障碍第十一节肌萎缩

第三节头痛第十二节躯体感觉障碍

第四节痫性发作和晕厥第十三节共济失调

第五节眩晕第十四节步态异常

第六节视觉障碍第十五节不自主运动

第七节听觉障碍第十六节尿便障碍

第八节眼球震颤第十七节颅内压异常和脑疝

第九节构音障碍

第三章神经系统疾病的常见症状

第一节意识障碍

意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力

第三章神经系统疾病的常见症状

一、以觉醒度改变为主的意识障碍

嗜睡昏睡昏迷

（somnolence）（sopor）（coma）

Ø意识障碍的早期表现

Ø表现为患者睡眠时间过度延长，但能被叫醒，

醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺

激后患者又继续入睡

第三章神经系统疾病的常见症状

一、以觉醒度改变为主的意识障碍

嗜睡昏睡昏迷

（somnolence）（sopor）（coma）

Ø比嗜睡较重的意识障碍

Ø患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其

觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒

Ø对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、

简单而不完全的答话，停止刺激后又很快入睡

第三章神经系统疾病的常见症状

一、以觉醒度改变为主的意识障碍

嗜睡昏睡昏迷

（somnolence）（sopor）（coma）

Ø是一种最为严重的意识障碍。患者意识完全

丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的

自主活动，不能自发睁眼

Ø昏迷按严重程度可分为三级：浅昏迷、中度

昏迷、深昏迷

第三章神经系统疾病的常见症状

一、以觉醒度改变为主的意识障碍

嗜睡昏睡昏迷

（somnolence）（sopor）（coma）

浅昏迷

Ø意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。

Ø对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激

如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。

Ø吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射

仍然存在

Ø生命体征无明显改变

第三章神经系统疾病的常见症状

一、以觉醒度改变为主的意识障碍

嗜睡昏睡昏迷

（somnolence）（sopor）（coma）

中度昏迷

Ø对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。

Ø对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减

弱，大小便潴留或失禁。

Ø生命体征已有改变

第三章神经系统疾病的常见症状

一、以觉醒度改变为主的意识障碍

嗜睡昏睡昏迷

（somnolence）（sopor）（coma）

深昏迷

Ø对外界任何刺激均无反应

Ø全身肌肉松弛，无任何自主运动

Ø眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁

Ø生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降

第三章神经系统疾病的常见症状

二、以意识内容改变为主的意识障碍

意识模糊（confusion）

Ø注意力减退，情感反应淡漠

Ø定向力障碍，活动减少

Ø语言缺乏连贯性

Ø对外界刺激可有反应，但低于正常水平降

第三章神经系统疾病的常见症状

二、以意识内容改变为主的意识障碍

谵妄（delirium）

Ø急性脑高级功能障碍：表现为认知、注意力