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头痛（偏头痛）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的患者。

一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断:第一诊断为头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）。

西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10编码：G43）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科

技出版社，2009年）。

（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD－Ⅱ）（HIS，

2004年）。

2．疾病分期

（1）发作期

（2）缓解期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方

案”。头痛（偏头痛）临床常见证候：

肝阳上亢

证痰浊

内阻证

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瘀血阻络

证气血

两虚证

肝肾亏虚

证

（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作

组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤12周。

（五）进入路径标准

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1．第一诊断必须符合头痛（TCD编码：BNG060）或头风病（TCD编码：BNG061）

和

偏头痛（ICD-10编码：G43）的患者。

2．当患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他

疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉

特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）肝功能、肾功能、凝血功能检查、血糖、血脂

（3）心电图

（4）胸部X线片

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑CT、MRI检查、脑脊液、

脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成

药肝阳上亢证：平肝潜阳、熄风

止痛。痰浊内阻证：燥湿化痰、

降逆止痛。瘀血阻络证：活血化

瘀、行气止痛。气血两虚证：补

气养血、缓急止痛。肝肾亏虚证：

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滋养肝肾、育阴潜阳。

2．偏头痛发作期可酌情辨证选择静脉滴注中药注射液，预防性治疗一般不

推荐选用。

3．其他疗法：可配合针灸或中药外治法等。

（1）针灸：可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。

（2）中药外治法：塞鼻法、搐鼻法。

4．内科基础治疗。

5．健康宣教。

（九）完成路径标准头痛

发作次数减少50%以上

（十）有无变异及原因分析

1．若出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。

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2．既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要治疗，可导致

医疗费

用增加，或退出本路径。

3．治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，退出本路径。

4．因患者及